상피내암 (CIS) CASE STUDY

소개글

상피내암 CASE STUDY 입니다 ^^

목차

1. 일반정보
2. 과거병력
3. 월경력
4. Vital sign

본문내용

8. 활동/운동양상
․ 걷거나 움직이는데 어려움: 특별한 어려움은 없었고, 기운이 없다고 하심.
․ 활동정도에 대한 의사의 지시와 실제 활동정도 : 수술부위 지지하면서 병동 내에서 보행 하였고, x-ray 검사 결과 gas 많이 남아 있다고 하여 병원 내 운동 권장하여 실행하였음.
․ 현재 하루 시간을 어떻게 보내는가? 보호자와 함께 보내는 시간이 많음

1)호흡
․ 호흡양상 : 정상(20회/min)
․ 기침(-)
․ 객담양상(색, 양) : 정상
․ 산소공급 : (-)

2)심장 및 말초순환
․ 심계항진 : (-) ․ 부정맥 : (-) ․ 청색증 : (-)
․ 활동정도(휠체어 목발 보행 기타) :안정

9. 역할관계양상
․ 가족들과 관계: 원만한 편
․ 대상자에게 가장 중요한 사람: 남편
․ 돌봐줄 가족이 있는가? 있다면 누구? 친정어머니, 남편, 여동생
․ 대상자의 입원으로 가족은 어떤 영향을 받는가? 입원으로 인해 집안일을 하지 못함

10. 인지-지각 양상
․ 병에 대한 인식 : 자신의 병과 증상에 대해 인식하고 있음.

11. 사회심리적 사정
-건강관리
・ 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나 운동 등을 했습니까?
건강식품은 먹지 않고, 하루에 30분씩 규칙적으로 운동 한다고 함
・ 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?
잘 따르고 있음
-신체상
・ 자궁, 난소 등 여성생식기에 대해 얼마나 알고 계십니까?
여성과 임신에 관해서 중요하다는 것은 알고 있음
・ 여성생식기를 제거 했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?
여성으로써 우울감이 나타날 수 있겠지만 건강을 먼저 챙겨야 했기 때문에 수술을 선택 했다고 함
・ 병에 걸린 후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?
몸에 기운이 없고, 병원에서만 지내기 때문에 갑갑함

참고 자료

- 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
- 간호진단과 계획, 서울대학교출판부
- 포켓 간호진단 가이드, 고성희 외, 현문사