COPD대상자의 간호사례연구

소개글

내과 중환자실이였구요
고령의 COPD 대상자의 사례연구입니다.
수정이 안되서 여기다가 본문내용에 대해 덧붙일꺠요 ;

서론

COPD에 대한 사람들의 인식은 낮으나 세계적으로 암, 심혈관질환, 뇌혈관질환 다음으로 사망원인 4위이다. 특히 흡연율이 놓은 우리나라는 고령화사회로 접어들면서 COPD로 인한 사망자 수는 19893년 1229명에서 2004년 5464명으로 4.45배 증가하였다. 주 증상인 기침과 가래는 흡연자들의 공통된 현상이고 고령에서 많이 나타나 가볍게 여겨, 현재 환자의 90%이상이 방치되어있는 문제점이 있다. COPD는 처음 수년간은 증상이 거의 없다가 심각한 호흡곤란이 있고서야 병원을 찾게 되는데 이때는 병이 상당히 진행된 후이다. 따라서 조기검진이 무엇보다 중요하다. 본 학생간호사는 2008년 4월1일부터 4월 11일일간의 실습과정에서 3명의 대상자를 보았으며 폐렴, 폐암 등 각종 복합적인 문제를 갖는 것을 보았다.
따라서 본 학생간호사는 앞으로 점차 높아지는 COPD 사례를 연구함으로써 대상자의 안녕을 도모하고 앞으로 발생할 수 있는 같은 혹은 또 다른 대상자를 간호, 교육하는데 있어 조금이나마 도움이 되고자 본 사례연구를 시행하였다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
<만성폐쇄성폐질환 COPD>
<노인의 일반 간호>
<ICU Intensive Care>

Ⅲ. Case study
1. 입원시 정보
2. 건강관련 정보
3. 의학적 정보
4. Medication
5. 간호과정
#1. 객담과 관련된 비효율적 기도 청결
#2. 부동과 관련된 피부통합성 장애
#3. 침습적 절차와 관련된 감염위험성
#4. L-tube 삽입, Intubation과 관련된 구강점막의 변화

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참조

본문내용

#1 객담과 관련된 비효율적 기도 청결
O.D. 기운이 없고, 부동된 자세로 객담배출을 하는 기침반사를 하지 못한다.
Ventilater의 모드는 SIMV이고 SpO2는 95~100사이로 유지된다.
E-tube 연결된 곳에서 그렁그렁하는 소리가 난다.
객담이 양이 많고 노란 빛을 띠며 thick하며, 하루의 Suction 횟수는 15~20회이다.
숨을 헐떡이며 힘들게 쉬는 모습이 관찰된다.
폐음은 콸콸 흐르는 소리로 표현되며 Crakle의 거친음이다.

목표 : 폐환기와 산소화 유지

간호계획 및 중재 :

계획
호흡양상을 확인한다.
이론적 근거
호흡양상을 시간간격을 가지고 확인함으로써 환자의 상태변화를 신속히 알고, 간호수행을 계획 하는데 근거를 마련한다.
수행
ventilater의 모드는 SIMV로, 분당 20회 정도로 호흡하며 어깨를 들썩이면서 힘들게 숨쉬는 모습이 관찰된다. 숨을 내쉬고 들이마실때마다 그렁그렁하는 소리가 들린다.
평가
매일 실습시마다 평가했으며, 첫 사정한 호흡양상과 마지막 사정한 호흡양상과의 변화가 거의 없다.

계획
ABGA 검사수치를 monitering 한다.
이론적 근거
ABGA(Arterial Blood Gas Analysis 동맥혈 가스분석)은 폐의 가스교환능력을 알아보는 가장 주된 방법이며, 중환자를 평가하고 관리하는데 가장 기본적으로 이용하는 검사이다.
수행
lap 검사치를 보며 평가하였다.
평가
pH는 높아 약간의 알칼리증(alkalosis)이 나타났다. pCO2는 정상보다 높거나 낮았고, pO2는 정상보다 대체로 낮았다.

참고 자료

간호진단과 간호중재 - 현문사
2007 CMC 의약품집 - 가톨릭중앙의료원
중환자실 간호 매뉴얼 - MICU에 있는 서적
네이버 블로그
http://blog.naver.com/rubyaiai COPD http://www.nopain365.com/copd.html COPD환자의 약물요법 - 김동수
http://blog.naver.com/gemmalee 노인의 일반 간호