Awareness during anesthesia

소개글

Awareness during anesthesia

목차

◎ Intraoperative awareness
◎ Incidence
◎ 증상
◎ 원인
◎ risk factor
◎ intraoperative awareness를 감소시키기 위한 예방적 전략

본문내용

◎ Intraoperative awareness : 마취 중 일어난 일에 대한 환자의 예기치 않은 기억회상을 의미한다. 대개는 pain을 느끼진 않고 소리를 회상하거나 꿈꾼 것 같은 느낌을 갖는다고 하지만 심각한 경우 pain을 느낄 수도 있다.
◎ Incidence
- general anesthesia 받은 환자의 1000명당 1-2명 정도의 발생율을 보이며 소아에서 더 잘 발생한다.
- 한 연구에서 11785환자 case 중, intraoperative awareness 가 0.18% cases는 neuromuscular blockers 사용한 경우에, 0.10% 는 미사용한 경우에 나타났다.(UK)

- 산과와 심장 수술 환자 이외의 각성 빈도는 대략 2%이며 산과 전신마취에서는 0.4%, 심장 수술에서는 1.1-1.5%, 주요 외상환자에서는 11-43%로 나타났다.(Korean J Anesthesiol 2006; 50: 511∼4)
◎ 증상
- by Samuelsson 연구에서 intraoperative awareness는 대부분 별 증상이 없지만 때로는 지속적이되어 post-traumatic stress disorder, 우울증과 같은 결과를 보이고 late psychological symptoms 으로 nightmares, anxiety, flashback 등을 보인다.
◎ 원인
- 마취약 용량에 대해 변이가 있는 환자에게서 뜻하지 않게 target receptor 기능의 변화가 일어나서 적당한 용량에도 마취의 깊이가 불충분할 때
- 심장기능이 떨어지거나 심각한 hypovolemia와 같은 이유로 마취의 적당한 용량에 견딜 수 없을때
- β-adrenergic receptor blockers, pacemaker 사용으로 인해 생리적 상태에 맞춘 마취 용량 효과가 차단될때

참고 자료

- 대한 마취과 학회지 Korean J Anesthesiol Vol. 50, No. 5, May, 2006
- Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology Vol. 21, No. 3, pp. 327–43, 2007
- Seminars in Anesthesia, Perioperative Medicine and Pain (2006) 25, 211-218
- Liability Associated With Awareness During Anesthesia. ASA Newsletter 70(6): 8-10, 2006