아동 간호학 실습 케이스 (심장질환)

소개글

아동 간호학 실습 케이스예요

목차

1. 기본정보
2. 병력
3. 임상검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 질병에 대한 기술
▣ 참고자료 ▣

본문내용

진단명
Pulmonary atresia
Ventricular septal defect
Central juxtaductal stenosis

질병과 관련된 체온상승
성장발달 지연의 잠재성

☀ 동맥관 개존증(PDA, Patent ductus arteriosus)


▪ 정의
태생 시에 폐동맥 분기부로부터 대동맥 좌쇄골 아래의 동맥분기부보다 약간 말초 쪽을 잇는 동맥관이 생후 1∼2년이 지나도록 폐쇄되지 않은 채 열려 있는 상태.(선천성 심기형)
- 청색증이 없는 비청색성 선천성 심기형 중 3번째로 많은 기형으로 선천성심기형의 10%에 해당. 여아가 2배 더 많으며, 정상아보다는 미숙아나 저체중아에게서 더 빈도가 높다. 하지만 정상 분만아에게서 발생한다. 흔히 체중이 1.2Kg 이하의 미숙아의 80% 정도가 이러한 기형을 가지고 태어난다. 하지만 미숙아로 태어난 아이는 점차 성숙해감에 따라 자연 폐쇄가 후에 일어날 가능성도 있지만 정상 분만아의 경우 자연 폐쇄가 될 가능성은 극히 드물다. 그리고 풍진에 걸린 산모에게서 이런 병을 가진 아기가 태어날 가능성이 높다.

▪ 진단
심전도 검사나 흉부X선 사진, 심초음파 검사로 감별진단이 가능하다. 이러한 병에 걸린 아기에선 여러 가지 병적인 상태가 나타날 수 있는데, 좌심실 용적과부하, 좌심방압 상승, 좌측폐동맥압 상승, 우심실압력부하, 폐부종 등에 다른 빈맥, 빈호흡, 심실비대 등과 같은 증상이 나타나게 된다. 그 외에 동맥관의 크기, 증상이 나타나는 연령, 그리고 동반되는 다른 심기형의 유무에 따라 좌우된다.

▪ 치료
동맥관의 크기의 대소를 막론하고 출생 수주 이후의 동맥관개존이 자연 폐쇄되는 일은 극히 드물므로 일단 진단이 되면 수술을 하는 것이 좋다. 증상이 있으면 즉시 수술하고 만일 증상이 없더라도 12개월 이전에 선택적인 수술을 하는 것이 좋다. 특히 미숙아의 동맥관개존은 진단 즉시 indomethacin 등의 내과적인 폐쇄를 적극적으로 시도하며 반응하지 않으면 수술적으로 결찰술을 시행한다. 심한 폐혈관폐쇄성폐질환이 있으면 수술을 안 하는 것이 원칙이다. 요즘엔 흉강경을 통하여 가슴을 열지 않고 수술하는 방법도 소개되고 있으며, 카테터를 통해 비수술적으로 동맥관 폐쇄를 유도하는 방법이 많이 보편화 되어 수술적인 방법을 사용하지 않고도 치료가 가능하다.

참고 자료

1. 아동간호학Ⅱ / 현문사
2. http://blog.naver.com/yedamobgy?Redirect=Log&logNo=40037332659
3. www.druginfo.co.kr
4. www.kidheart.com