담석증(Cholelithiasis), 담낭염(Cholecystitis), 총담관담석증(Choledocholithiasis)의 간호 관리

소개글

담석증, 담남영, 총담관담석증을 가진 대상자를 관리할때 사정,진단,중재할 것들의 핵심만 뽑아서 정리하였습니다. 간호과정 짜실때 outline으로 이용하시면 좋을것 같아요. 교수님이 실습때 질문할때 대답할만한 사항들을 정리하였습니다.

목차

1. Data Collection (Assessment)
① 주관적 자료
② 객관적 자료
③ 진단검사

2. Nursing Diagnosis

3. Nursing Implementation
① 통증 경감
② 지식 향상
③ 영양 상태 개선
④ 신체 안위감 증진
⑤ 활동량 증진
⑥ T-tube 배액 유지
⑦ 피부 통합성 유지

본문내용

1. Data Collection (Assessment)
① 주관적 자료 : 통증호소, 위장관 증상, 오한, 발열, 황달, 소변색 변화, 환자의 지식
② 객관적 자료 : 활력징후, 체액상태, 황달, 복부의 Murphy`s sign, 짙은 색 소변, 점토색 대변
★ 쇄석술이나 외과적 수술 환자는 수술환자의 routine인 심맥관계, 신경계, 호흡기계 사정을 더함.
③ 진단검사 : ALT/AST, Alkaline Phosphatase, Bilirubin, WBC, 요빌리루빈, Pt, Na, Cl, Hct, Hgb, K
2. Nursing Diagnosis
① 담석증 : 통증, 지식결핍, 영양장애
② 복강경, 담낭 절제술 후 : 통증, 지식결핍
③ 복부 담낭 절제술, 체외 충격파 쇄석술 후 : 비효율적인 호흡 양상, 피로, 체액량 부족 위험 가능성, 손상 위험 가능성, 지식 결핍, 영양장애, 피부 통합성 장애
3. Nursing Implementation
① 통증 경감
- meperidine 투여 (복부 담낭 절제술 환자는 수술 후 6주까지 통증 호소 가능)
- 외과적 수술 후 진통제는 주로 정맥주사로 주입하다가 음식섭취 가능 시 경구용 진통제
- 외과적 처치 후 Dressing으로 흡수된 수분 정도 관찰 (축축한 드레싱은 불편감, 감염 위험-> 즉시 교환)
- 드레싱 교환 시 배액관에 압박을 가하지 않음

참고 자료

없음