케이스 심근경색

소개글

실습한 후 작성한 케이스 입니다~!

목차

l. 문헌고찰
1. 병태생리(Pathophysiology)
2. 원인(Etiology)
3. 증상(symptom)
4. 진단(Diagnostic measure)
1) 병력조사
2) 심전도검사
3) 혈액검사
4) 흉부 X선검사
5) 초음파진단(심초음파)
6) 심장카테터검사
5. 치료 및 간호
ll. 간호사례
1. 간호력(Nursing history taking)
2. 진단적 검사 및 기타자료
3.사용 약물
4. 간호진단 목록
1)간호사정,진단,계획,수행,평가

본문내용

4. 간호진단 목록
간호진단
#1 산소 공급량과 요구량의 불균형과 관련된 통증
주관적 자료 -“가슴이 콕콕 찌르듯이 아파요”
“숨쉬기가 힘들어요”
객관적 자료 - ·tachycardia(103회)
·O2 saturation
87-91% check 됨
·환자가 아픈 표정을 짓는다.
목적/기대되는 결과
1. 대상자는 1월 22일까지 통증이 감소됨을 표현한다.
2. 대상자는 1월 22일까지 통증 완화요법을 알고 수행할 수 있다.
간호지시
1) 통증의 강도를 파악한다.
과거에 환자가 경험했던 다른 증상과 비교하고 최저 1점부터 최고 10점까지의 수치 중 현재 환자 의 흉통 수치를 표현하게 한다.
2) 기본적인 활력징후의 측정과 지속적으로 심장활동을 파악하기 위해 심전도 모니터를 시작한다.
3) 처방에 따라 산소를 투여하고 심호흡을 격려한다.
4) 처방에 따라 약물을 투여한다.
ⓐ 응급으로 Nitroglycerin을 설하투여한다 : 약물 투여전과 투여 10～12분 후 혈압, 심박동수와 호흡 수를 측정한다.
ⓑ 혈전용해제를 투여하고 출혈징후를 관찰, 기록, 보고한다.
ⓒ 처방된 IV용 Nitroglycerin을 투여한다 : 약물주입 후 혈압을 계속 모니터하여 약물 주입속도 조절한다.
5) 불안을 감소시키고 동통을 완화시키기 위해 처방난 약물을 투여한다.
ⓐ 만성 폐쇄성 폐질환, 저혈압, 탈수 환자와 노인 환자의 경우, Narcotic 투여시 주의
ⓑ Meperidine은 미주신경 효과가 있을 수 있고 빈맥을 초래하여 심근의 산소요구량을 증가시킴.
ⓒ 노인 환자는 Narcotics 투여시 호흡억제의 극도한 민감 반응을 나타낸다 : 호흡 중추에 영향을 덜미치는 진통제를 사용

참고 자료

없음