성인간호학케이스스터디 심근경색

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목차

1. 사례연구
2. 문제해결 접근방식

본문내용

급성 심근경색증 (Acute Myocardial Infarction)
61세 된 이OO male pt.는 3~4개월 전 부터 주 2회 정도 탁구를 2~3시간 치고 집으로 돌아와 휴식하고 있으면 10분정도 뻐근한 chest pain(+)이 유발되었다가 사라지곤 하였으며, 지난 주 인근 OO메디컬 병원에서 건강검진을 시행한 결과 특별한 이상소견은 없었으나, GFS상 gastritis diagnosis(위장계증상 동반)하에 medication을 실시하고 있었음. 상기 환자는 이번 주부터 7~8회 뻐근한 chest pain과 Lt arm pain이 동반되어 인근 local 방문하였더니 gastritis medicine side effect 일 수 도 있다고 하여 집으로 돌아왔으나, 금일 아침에 자고 일어나면서부터 dyspnea와 chest pain 양상 5~10분 정도 지속되어 본원 ER에 내원함.
내원당시 뻐근한 Chest pain, Lt arm pain, Scapula site의 Sharp pain, Headache, 차고 축축한 피부, dyspnea을 complain함.
ER Visit 후 Cardiac Echo 및 Agio 실시하고, EKG monitoring, Nitroglycerin(tab 0.625mg), Aspirin(300mg), Clopidogrel(600mg) Medication, nasal cannular로 O2 2L를 시행하면서 CCU Trans함.

▶ ER 도착 당시의 주 증상
AM 10:40 V/S BP: 140/90, PR: 82, RR: 28, BT: 36.2℃, SPO2.: 96%
C/C: Lt arm이 저린 pain, Scapula site에 Sharp pain과 Chest의 continuous pain , Headache, dyspnea를 complain함.
P/H: HTN, DM, TB, Hepatitis, Smoking (-/-/-/-/-/)

▶ Nusing Record
S: “숨이 가빠서 누워있을 수 가 없어요. 누워있으면 죽을 것 같아요”

참고 자료

없음