편집성 조현병(Paranoid Schizophrenia) 간호과정 3개

소개글

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목차

1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) 정신상태검사
8) 검사 결과
9) 약물 치료
10) 의학적 진단명
11) 문제목록 및 우선순위
12) 간호과정

본문내용

2) 주호소(Chief Complaint)
망상

3) 현병력(History of Present Illness)
- 발병당시 주증상 : 환청, 망상, 불면, 불안, 신체떨림
음식에 침을 뱉고 음식을 갖다버리거나 물건을 갖다버리고 침대, 책상 등을 때려 부셨음. 또한 발병 초기부터 수시로 가족들에게 돈을 달라고 요구하여 밖에 나가 옷, 음식 등을 자주 사왔으며 발병 초기에는 돈을 안주면 화를 내고 공격적인 모습이 있었음. 밤에 자지도 않고 누군가 몰려온다면서 식탁 의자를 들고 문 앞에 서서 ‘나가달라’며 혼잣말 함. 10/12 외래 예정이었으나 진료를 받지 않고 약물을 중단했다고 함. 이전에도 신체떨림이 있었으나 호전되었다가, 약물 중단한 뒤 증상이 심해져 의자에 앉아서도 전신의 심한 떨림 관찰됨. 대화 시에는 논리에 맞지 않고 횡설수설, 불안, 잠을 못자서 병원에 왔다고 했다가도 이후에는 아무 증상도 없이 다 괜찮다고 이야기 하는 모습임.
- 사정일의 주증상 : 망상
왜 입원했냐는 질문에 “어떤 사람이 자기 집에 문을 따고 들어오기 때문에 자기 방어를 위해 입원을 했다. 또 이 자들이 음식에 침을 뱉고 그래서 음식을 다 갖다버렸다. 그리고 유통기한이 지난 물건들은 나한테 안좋은 기운을 주기 때문에 갖다버려야 했다.”라며 망상 증상의 지속을 보였음.
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12) 간호과
부족한 신체 활동과 관련된 수면 양상 장애
동기 및 활동 부족과 관련된 사회적 고립
질병 과정과 관련된 언어적 의사소통 장애

#1 부족한 신체 활동과 관련된 수면 양상 장애
주관적 자료
- “잠 들기가 어려워요.”
- “새벽 5시에 깨서 그 뒤로 잠을 못잤어요.”
- “잠은 6시간 정도 자는데 중간에 자주 깨서 자도 잔 것 같지가 않아요.”
- “그냥 움직이기 싫어요.”

객관적 자료
- Quetiapine 25mg 1일 1회, Clonazepam 0.5mg 1일 1회 복용 중
- prn으로 zolpidem 2mg 복용 중
- 입면하기 어렵다며 간호사실에 와서 약물 중재를 요구함
- 대부분의 낮 시간동안 침대에서 졸거나 멍하니 무기력하게 앉아있는 모습 관찰하였으며 피로감 호소하며 활동요법 참여하지 않는 모습 관찰함

참고 자료

도복늠 외(2006), 최신 정신건강 간호학 각론, 정담미디어
박영희(2013), 「만성조현병 환자를 위한 의사소통능력 강화 프로그램의 개발 및 효과」, 고려대학교 대학원 박사논문
신윤희 외(2017), 기본간호학 I, 계축문화사,
이숙 외(2019), 정신건강간호학, 수문사
임숙빈 외(2015), 정신간호총론, 수문사
전라북도광역정신건강증진센터(2015), 정신건강 척도집
약학정보원 (http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp