정신 간호 사례연구 Case Study 편집성조현병 간호사정 진단2개 A+

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간호진단 목록 (2개)

신체 활동량 부족, 배변횟수 감소, 항정신병약의 부작용과 관련된 변비

의미 있는 인간관계의 부재와 관련된 사회적 고립

목차

1. 대상자 정보
1) 대상자의 일반적 정보
2) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력
5) 가족력
6) 의학적 진단 및 치료계획
7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)
8) 정신사회적 사정

2. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)

A. 전반적인 외모, 태도, 행동
1)위생상태
두발 상태는 양호한 편으로 짧은 머리에 나이에 비해 어려보이는 얼굴이다. 세안, 손발톱, 머리 상태가 양호하다. 복장은 정상적인 복장이며 보통 회색 바람막이와 노란색 모자를 착용하고 있다. 목욕은 2주에 한번 한다고 하였다.

2) 태도
기본적으로 질문에는 잘 대답을 하나 별로 말하고 싶지 않는 모습이다. 발병에 관한 질문에는 거부반응을 보이거나 기억이 나지 않는다고 답하였다. “죽는 날만 기다리는 송장이죠.”라며 자기비하적인 발언을 하였다. 대부분 병실 침상에서 라디오를 듣고 있으며 다른 환자와 대화를 거의 나누지 않는다. 산책 시 담배만 피거나 매점을 이용하는 정도만 움직인다.

3)얼굴표정
얼굴의 표정은 살짝 경직되어 보이며, 웃는 모습을 관찰할 수 없었다. 대체로 우울한 얼굴을 하고 있다. 거의 눈을 감고 라디오를 듣는 모습이다. 때때로 눈을 찌푸리며 언짢은 표정을 하고 있다.

4) 행동 및 정신 운동성
걸을 때 절뚝이며 걸으며 구부정한 자세로 다닌다. 일반적인 행동은 매우 감소되어 있어 거의 활동을 하지 않는다. 운동을 좋아하지 않으며 병실 박으로 나오는 경우는 식사, 화장실, 정수가, 산책시간 뿐이다. TV를 보지 않으며 TV에서 자신의 말을 따라한다고 하였다. 자살하려고 한 것 때문에 입원했다고 답하였다.

참고 자료

1. 양선희, 원종순, 백훈정, 전미양, 조현숙, 김미원, et al. 기본간호학Ⅱ. 현문사:서울. p.159, 234. 2014.
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Zajonc, R. B.(1968년) Attitudinal Effects of Mere Exposure. Journal of Personality and Social Psychology, 8, p.1~29.