외상후스트레스장애 (PTSD) 간호과정 3개

소개글

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목차

1) 일반적 정보(General Information)
2) 주호소(Chief Complaint)
3) 현병력(History of Present Illness)
4) 과거력(Past History)
5) 가족력(Family History)
6) 사회력(Social History)
7) 정신상태검사
8) 검사 결과
9) 약물 치료
10) 의학적 진단명
11) 문제목록 및 우선순위
12) 간호과정
[참고문헌]

본문내용

2) 주호소(Chief Complaint)
자살사고, 불안, 불면

3) 현병력(History of Present Illness)
- 발병당시 주증상 : 자살사고, 불안
22년 6월 25톤 트럭이 환자가 근무하던 톨게이트 부스에 충돌하는 사고 이후 폭탄 터지는 소리로 인한 불안감, 두통 심하여 커터칼로 머리를 째면 편해질 것 같다는 등의 증상보여 22.07.16-08.24 입원치료함. 퇴원 이후 나아지는 듯 했으나, 사고로 사망을 할 수 있었다 생각하니 차라리 본인이 사망시기를 정하는 게 나은 것 같다는 생각을 했다고 함. 사고 이후 우울, 무기력증, 갑자기 발생하는 두려움과 불안으로 더 이상 살기 싫어졌다고 함.
지하철 등을 타면 소리가 크게 들려 힘들고, 사람이 많은 곳에 가도 힘듦, 사고에 대한 악몽은 없으나 다시 근무하는 곳에 갈 수 없을 것 같다는 생각이 든다고 함.
11/23 본원 외래 진료 시 약 기운에 몸을 가누지 못하고, 죽고싶다고 말하며 면담 이루어지지 않아 외래 간호사가 가족들에게 연락을 취했고 이후 ER에서 증상 조절 후 귀가 하였으나, 자살사고, 불안 및 불면과 같은 증상이 지속되어 동의 입원함.
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12) 간호과정
자살 사고와 관련된 자살 위험성
치료에 대한 부작용과 관련된 불안
외상 사고로 인한 후유증과 관련된 무력감

#1 자살 사고와 관련된 자살 위험성
주관적 자료
- “저는 열심히 살았는데, 왜 이러한 일이 저에게 일어났는지...”
- “죽으려고 실행하는 몸과 그렇지 않은 몸이 있는데, 실행하는 몸을 컨트롤 하지 못한다는 생각과 몸의 주인이 될 수 없다는 생각이 들었어요.”
- “사고가 나기 이전의 삶과 너무 달라져서 숨이 막혀요”

객관적 자료
- 22년 7월 PTSD 진단 하에 22.07.16-08.24 입원 치료함.
- 대화 시 기운 없고, 우울한 표정을 보임
­ 우울증 평가도구(PHQ-9) : 총점 19점(중등도~중증)

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참고 자료

김현실(2016), 불안장애 대상자에 대한 이완요법 효과 : 체계적 고찰 및 메타분석, 대전대학원 학위논문
도복늠 외(2006), 최신 정신건강 간호학 각론, 정담미디어
박은영 외(2019). ‘간호진단, 중재 및 결과 가이드’, 현문사
서울대학교 간호본부(2018), 간호과정 실무지침
신윤희 외(2017), 기본간호학 I, 계축문화사,
이숙 외(2019), 정신건강간호학, 수문사
임숙빈 외(2015), 정신간호총론, 수문사
전라북도광역정신건강증진센터(2015), 정신건강 척도집
약학정보원 (http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp)