심부전 문헌고찰 및 간호과정 2개

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본문내용

1. 정의
심부전이란 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다.

2. 원인
심부전을 일으키는 흔한 원인은 첫째, 고혈압과 심장질환이다. 심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생하고, 심근경색을 경험한 대상자의 약 1/3 정도에서 심부전이 발생되며 그 다음으로는 심장판막질환에 의해 발생된다. 둘째, 폐기종을 비롯한 만성폐쇄성 질환이다. 좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성폐쇄성 질환이나 낭성섬유증과 같은 폐질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군도 우심부전을 유도한다. 이외에도 이차적으로 심부전을 유발하는 요인들은 빈혈, 감염, 갑상샘중독증 등이 있다.

3. 임상증상
4. 병태생리
① 전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실 근육섬유의 길이로 이완기 말 심실 압력이나 심실 혈류량을 나타낸다. 심근 섬유의 길이가 증가하면 심실 압력이나 심실 혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근 섬유는 늘어나 수축력이 증가한다. 이를 Starling의 법칙이라 한다. 그러나, 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.

② 후부하의 증가
후부하는 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력을 말한다. 즉, 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타낸다. 전신 동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착, 혈액의 점성도 등은 모두 후부하에 영향을 미친다.

참고 자료

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성인간호학(상), 현문사, 황옥남 외 9명