노인간호학 실습, Cerebral infarction, 뇌경색

소개글

간호문제 8개(+근거), 간호과정 1개

각종 사정도구(Braden scale, MMSE-K, 보바스 낙상위험척도, GDS)

목차

1. [ 문헌고찰 ]
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단/검사
5) 치료
6) 경과/합병증
7) 예방방법
8) 식이요법/생활가이드

2. 일반적 배경

3. 건강-질병에 대한 자료
1) 과거에 앓았던 질병
2) 일상생활 수행능력
3) 약물사용양상

4. 건강행위

5. 주호소

6. 신체검진

7. 경제적 자료

8. 사회문화적 자료
1) 가족 간 관계

9. 기타 사정도구
1) Braden scale: 11점, 고위험군
2) MMSE-K: 10점, 중등도 치매
3) 보바스 낙상위험척도: 8점, 저위험군
4) GDS(Global deterioration scale 전반적 퇴화 척도), 6단계, 중증의 인지장애

10. 간호문제

11. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 정의
- 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르른 경우
- 허혈성 뇌졸중: 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 포함

Ⅱ. 원인
- 혈관에 죽상경화증 -> 뇌혈류 차단
- 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성 -> 뇌졸중
- 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의함
- 고혈압, 당뇨, 심장병, 고지혈증, 흡연, 음주, 비만

Ⅲ. 증상
- 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등
- 폐색된 혈관의 위치에 따라 매우 다양하게 발생
- 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등
- 전조 증상이 동반되는 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘듦
- 미국의 뇌졸중 자가진단(F.A.S.T): F(Face) 안면마비, A(Arm) 팔/다리의 근력 저하, S(Speech)구음장애, T(Time)
뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 병원으로 가야 한다는 것 강조

Ⅳ. 진단/검사
- 뇌 CT/MRI: 출혈성 뇌졸중과 감별, 뇌졸중의 위치/크기/폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진
- 초급성 허혈성 뇌졸중: 뇌CT/MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 정맥 내 혈전용해술로 혈관 개통
- 심전도, 심초음파: 이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 시행
- 두개 내 초음파: 뇌혈류를 측정, 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 시행
- 경동맥 초음파: 경동맥 동맥경화증 진단
- 혈액검사: 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지 파악한다.

Ⅴ. 치료
• 주사 제제를 통한 혈전용해술: 증상이 처음 나타난 후 4-5시간이 경과하지 않은 경우 폐색된 혈관의 재개통 목표

참고 자료

- 뇌경색 [Cerebral infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6226060&cid=51007&categoryId=51007
- 대한 뇌졸중학회_뇌졸중 이야기
https://www.stroke.or.kr/stroke/
- 제 8판 성인간호학 하권, 현문사, 유양숙 외, 2022
- 제 4판 기본간호학2, 현문사, 양선희 외, 2020
- 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 이은희 외, 2021