신생아 B형 혈우병 간호과정 케이스 (질병고찰, 진단4개, 간호과정 2개)

소개글

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목차

Ⅰ. 아동대상자 소개

Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 주요 건강문제
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

질병의 원인 및 병태생리
- 혈우병은 선천적으로 혈액 응고 인자가 결핍되어 나타나는 선천성 출혈성 질환
- 혈우병 B는 IX 인자 결핍(factor IX deficiency, christmas disease)이 원인
- 혈우병 B는 X-linked 열성으로 유전된다. 여성은 무증상의 보인자이며, 남성만 환자가 된다.

임상증상
- 경도 : 자연 출혈이 없고 외과적 수술, 치아 발치, 심한 외상 후에 계속적인 출혈 증상이 나타난다. 증상이 없어 평생 진단을 받지 못하는 경우도 있다.
- 중등도 : 자연 출혈 경향이 있지만, 중증인 경우보다 나타나는 시기가 지연된다. 외상 이후에 계속적인 출혈 증상이 있으며 5~6세 전에 진단을 받게 된다.
- 중증 : 출혈 관절증이 빈번하게 나타난다. 치료받지 않은 경우에서 2~5개월 사이에 자연 출혈 증상이 나타난다.

치료 및 간호
1. 혈우병의 근본적인 치료는 없다. 출혈을 예방하는 것이 중 요하고, 증상 완화를 위한 대증 요법이 필요하다.
- 혈우병 치료 3단계
-> 첫째, 급성 출혈 시의 조기 진단 및 치료
-> 둘째, 장기적인 치료를 통해 출혈 예방, 치료 환경 개선, 만성적 근골격계의 병변에 대한 처치
-> 셋째, 올바른 유전 상담으로 발생률을 감소시키는 예방 치료.
2. 급성 출혈이 있을 때 가장 중요한 처치는 부족 인자의 보충이다.
-> IX(9번) 인자 보충 : IX 인자 농축 제제(prothrombin 복합 제제, 또는 IX 인자 단독 제제).
3. 통증 완화를 위해서는 진통제보다는 부족 인자의 보충이 필요하다. 부족 인자 보충 후 대개 수 분 내지 수 시간 후에는 통증이 없어진다.
4. 출혈 관절증이 심할 때, 일시적 항염 효과를 위해 corticosteroid를 단시일(2~3일 정도) 동안 사용할 수 있다. 그러나 ibuprofen, indomethacin 또는 phenylbutazone 등의 약제의 사용은 금한다. (혈소판 억제 기능)
5. 가정, 학교 및 사회에 잘 적응할 수 있도록 정신과적 치료 및 사회적 훈련 등의 포괄적 치료가 요구된다.

참고 자료

서울아산병원 질환백과 “혈우병”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32367
KIMS의약정보센터, http://www.kimsonline.co.kr/
대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/
서울아산병원 검사/시술/수술정보 “수혈”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=183
아동간호학 2판, 방경숙 외, 학지사메디컬, (2020).
서울대학교병원 N의학정도, “고빌리루빈혈증” http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000768