A- 임신성고혈압 케이스스터디

소개글

A+ 임신성고혈압 케이스스터디 자료입니다.

이 자료를 참고하셔서 실습 때 많은 힘이 되셨으면 합니다.

간호진단은 총 5개이며, 간호과정은 통증. 조직관류저하, 잠재적 위험성으로 총 3개입니다.

목차

1. 간호 진단 우선 순위
2. 간호과정

본문내용

간호진단
#1 외과적 절개와 관련된 급성 통증
자료수집
주관적 자료
- 4~5시간 간격으로 하복부에서 지속적으로 쑤시는 통증이 5분 정도 지속됨.
객관적 자료
- 출산 후 V/S: BP 160/100mmHg, P 70회/분, R 20회/분, BT 36.5
- NRS 통증척도 점수 7점으로 측정됨.
- 수술 부위에 oozing이 있음을 관찰함.
- 자궁 수축 좋지 못한 것을 관찰함.
- 수술 첫 날 pad>30cm 질 출혈 증상 보임.
간호목표
단기 목표
대상자는 3일 이내에 통증이 경감되었다고 말한다.
장기 목표
분만 후 1주 이내 통증 완화시키는 방법을 안다.

<중 략>

간호진단
#2 혈관수축과 관련된 조직 관류 저하
자료수집
주관적 자료
- “눈이 침침하고 갑자기 몸이 많이 부었어요.”
- 과거 임신성 고혈압 병력이 있음.
- 임신성 고혈압으로 이른둥이를 출산한 병력이 있음.
- 가족 병력으로 고혈압이 있음.
- 시야 침침하다고 호소함.
객관적 자료
- 입원시 혈압은 180/110mmHg로 측정되며, 분만 후에도 160/110, 150/90으로 지속적인 고혈압 증상이 관찰됨.
- 수술 당일 혈압은 160/110mmHg로 고혈압 상태 유지 관찰함.
- 안면과 눈에 부종이 있음.
- 다리에 부종과 정맥류가 관찰됨.
간호목표
단기 목표
고혈압을 수치를 낮추어 정상범위를 유지한다.
장기 목표
정상적인 조직 관류 상태를 유지하여 부종을 완화한다.

참고 자료

없음