A++ 신생아 황달 CASE (진단9개, 과정3개)

소개글

"신생아 황달 CASE (진단9개, 과정3개)"에 대한 내용입니다.

1체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증
2광선요법 치료와 관련된 피부통합성 장애
3잦은 설사와 관련된 체액부족
4설사와 관련된 영양 불균형: 신체 요구량보다 적음
5신생아 안위와 관련된 부모의 불안
6광선요법과 관련된 신체손상 위험성
7환경적 요인과 관련된 감염 위험성
8모아의 분리와 관련된 비효과적 모유수유
9질병과 관련된 부모의 지식부족

총 진단 9개 과정3개로 구성되어 있습니다

목차

1. 일반적 사항

2. 신체사정(입원시)

3. 보호자 반응

4. 활력징후

5. 수유량 및 배설량

6. 신체검진

7. 진단검사 결과
1) 일반혈액검사
2) 혈액형 검사 외
3) 일반화학검사
4) 황달검사 : T-bil( Capillary serum)

8. 투여 약물

9. 간호과정 보고서(사례보고서)
1) 신생아 관련 정보
2) 입원 시 간호
3) 신체사정
4) 주요 간호활동
5) 간호진단 목록
6) 간호과정 적용

본문내용

1. 일반적 사항
° 면담(사정)일자 : 2021년 6월5일 오후3시
° 성명 : 김○○ ° 성별 : 여아
° 출생일 : 6월 1일(35주 6일) ° 병실 : 신생아중환자실
° 주보호자 : 박○○ / 환아와의 관계 : 모 ° 혈액형 : Rh+ A형(모 : Rh+ O형)
° 입원일시 : 2021년 6월 4일 오후 1시 ° 입원경로 : 신생아실
° 입원방법 : 베시넷(신생아실에 있는 바퀴달린 아기 침상)
° 주호소 : 황달, 힘이 없고 쳐져 보임, 몸무게 감소(2.8kg->2.5kg)
°입원동기
출생일 : 6월1일 오후2시, 35주6일, 2.8Kg, C/S으로 출생한 여아로 6월 4일 금일 오전 신생아실에서 퇴원 예정이었으나 금일 7AM에 측정한 T-bil: 13.5mg/dL(경피적 황달 측정기)으로 체크되어 퇴원 Hold하고 지켜보다 1PM에 측정한 황달혈액검사 결과 16.0mg/dL(capillary tube)으로 더 높게 나와 Photo Tx 위하여 신생아중환자실로 입원함
° 진단명 : Neonatal Jaundice
° 출생력
- 재태기간: 35주6일, 분만형태: C/S(CPD), 출생체중: 2.8Kg, APGAR SCORE: 1분(7점)/5분(9점) - 신체계측: 신장- 49cm 두위- 34cm 흉위- 33cm
° 산모의 산과력: 1-0-0-1-0 ° 산모의 건강력: 무
° 입원 시 - 활력징후: BP: 70/35mmHg, P: 140회/분, R: 48회/분, T: 36.6℃(액와), 체중: 2.5kg
° 가족 건강력 : 가족력 없음

2. 신체사정(입원시)
․ 제대 : 탈락되지 않은 상태임. 발적이나 분비물, 냄새 없이 깨끗함
․ Vitamin K(+)/ HB Vaccine(+)/ 대사이상 검사(+)/난청검사(+)
․ 순환계: 심음-Regular, 청진 시 잡음 없음
․ 호흡기계: 폐음-Clear, chest retraction: 무
․ 위장계: 복부팽만 없음, 장음은 정상, 대변보는데 어려움 없음. 24시간 이내 태변 봄

참고 자료

윤희옥, 곽은미, 구윤정, 김가은, 김은영, 박은아, ... , 한근혜. 2016. 아동간호학Ⅱ. 현문사
김희순, 오진아, 박충선, 유미애, 유하나, 최지혜, ... ,최은경. 2017. 아동청소년간호학Ⅱ. 파주: 수문사.
송경애, 정승교, 윤은주, 양진향, 최뒁원, 김영희, ... , 최수영. 최신기본간호학Ⅱ. 수문사
성미혜, 강정희, 권경희, 박창승, 손정태, ..., 황경혜. 간호과정과 비판적 사고. 정문각
인제대학교부산백병원https://www.paik.ac.kr/busan/medicine/disease_info_view.asp?p_sid=224&p_cate=A
서울아산병원http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=180
MSD 매뉴얼 일반인용
건양대학교병원https://www.kyuh.ac.kr/department/pediatrics/sub3_7.html
서울대학교병원http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000086
https://www.researchgate.net/figure/Zones-of-Kramers-Rule-14_fig4_278849899