종합실습 인공신장실 만성신질환 case study 간호진단, 간호과정 2개씩

소개글

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목차

1. Nursing History
2. 주제발표 – 신장이식(kidney transplantation)3) 검사결과
4. 투석 기록지
5. 투약 처방
6. Nursing Process

본문내용

신장이식 (kidney transplantation)
신장이식은 신장이 점차 기능을 잃어 말기 신기능이 상실되었을 때 건강한 신장을 신체 내에 이식하는 수술로서, 생체이식과 사체이식으로 구분된다. 신장이식은 생명을 위협할 정도로 제 기능을 하지 못하는 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 건강한 신장을 환자의 동맥, 정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 수술하는 치료 방법이다.

∎신장 수혜자 선정
신장이식 환자는 회복이 불가능한 신장기능상실 상태에 있고, 면역억제제에 의해 악화될 수 있는 활동성 감염이나 악성질환이 없고, 요로 기능이 정상이고, 연령은 대부분 15~60세이다. 그러나 2세 이하의 소아나 65세 이상의 노인도 전신 상태가 양호하면 가능하다. 신장이식 금기는 파종암, 만성간염(B형, C형 간염은 제외), 심리사회적 문제(치료지침 불이행, 약물중독) 등이다. 또한, 신장이식 수혜자가 사람면역결핍바이러스, 거대세포바이러스, 엡스테인-바 바이러스 보유자라면 신장이식 금기이다.

∎신장 공여자 선정
생체 공여자는 수혈이 가능한 혈액형이어야 하고, 조직 적합성이 있어야 하며, 건강상태가 양호하고, 정상 혈압과 정상 신기능을 가지고 있으며, 전신마취나 수술에 금기 조건이 없어야 한다. 연령은 18~60세에 가능하고, 신혈관조영술이나 경정맥요로촬영술에서 혈관 상태나 요로 상태가 정상이어야 한다. 그러나 생체 공여자는 조직 적합성과 의학적 평가뿐 아니라 정신적, 윤리적 측면도 고려하여 선정한다. 사체 공여자는 뇌사상태에서 정상 신장 기능을 가지고 있으며, 악성 종양이나 전신감염이 없어야 한다.

∎수술 전 검사 준비
수술 전 환자에게 정보를 제공한다. 면역억제제 치료를 설명하고 수술 후 감염 예방의 중요성을 강조한다. 수술 후 이식된 신장이 바로 기능을 하지 않을 확률이 20% 정도이며 수술 후 1주 정도는 투석이 필요할 수 있음을 알려준다.

참고 자료

서울아산병원 의학정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=470]
약학정보원 https://www.health.kr/
성인간호학2, 수문사, 윤은자 외, 26장 콩팥, 요로계 건강문제와 간호
한림대학교 동탄성심병원 EMR
비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 성미혜 외
최신 기본간호학1/2, 수문사, 송경애 외