[A+] 아동간호학 고빌리루빈혈증 CASE STUDY (간호진단3, 간호과정3)

소개글

아동간호학실습에서 A+ 받은 고빌리루빈혈증 케이스 스터디 자료입니다.
문헌고찰, 아프가 점수, 신체사정, 약물정리, 간호진단 3개, 간호과정 3개 등
자세히 설명되어 있습니다.

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성과 목적

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 분류
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 합병증

3. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 현병력
(3) Apgar Score
(4) 신체사정
(5) I&O 및 활력징후
(6) 약물요법
2) 간호진단
3) 간호과정

4. 결론 및 평가

본문내용

1. 고빌리루빈혈증의 정의
고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)은 빌리루빈의 종류 글루크론산과 화합한 직접빌리루빈(0.4mg/dL 이하)과 그렇지 않은 간접빌리루빈(0.8mg/dL 이하)의 두 가지 중, 혈액 속의 두 빌리루빈을 합한 총 농도가 정상수치인 1.2mg/dL보다 많아진 것을 말한다. 즉, 혈액 내에 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 증가한 상태를 말하는데, 빌리루빈이 증가하여 여러 조직에 침착되어 피부나 공막 등이 노랗게 보이는 증상을 황달(jaundice)라고 한다.
고빌리루빈혈증은 특수한 환경에서 정상적으로도 나타날 수 있으며 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 어떤 병에 의한 하나의 증상으로도 나타날 수 있다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인은 매우 다양한데 간접, 또는 직접 빌리루빈이 증가하여 발병한다. 원인에 따라 예후나 치료가 달라질 수 있으므로, 어떤 원인에 의하여 발생했는지를 확인하고 이에 맞추어 적절히 대응하는 것이 중요하다.

2. 고빌리루빈혈증의 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나인데 이 때 생성되는 빌리루빈은 비결합형 빌리루빈이라고 한다. 이러한 빌리루빈은 간에서 glucuronyl transferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 담즙으로 배설된다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 부산물의 재사용과 배설을 균형적으로 유지할 수 있는데, 어떤 문제로 인해 이 균형이 깨지면 빌리루빈은 조직에 축적되고, 그 결과로 황달이 발생한다.
고빌리루빈혈증의 원인으로는 용혈성 질환으로 인한 빌리루빈의 과도한 생성, 빌리루빈을 분해하는 간의 기능장애, 산모의 당뇨병 등이 있지만, 일반적인 원인은 비교적 경미하고 자연적으로 치료되는 생리적 황달 또는 신생아 황달이다. 신생아의 용혈성 질환과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적 과정과 관련이 없다. 거의 모든 신생아가 빌리루빈 수치가 상승되지만, 단지 50~60% 정도에서 관찰 가능한 황달 증상을 볼 수 있다.


[간호진단]
1. 황달과 관련된 신체 손상의 위험성
2. 광선요법으로 인한 탈수의 위험성
3. 환경적 요인으로 인한 감염의 위험성

참고 자료

아동간호학 총론 (현문사, 김영혜 외)
간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사, Meg Gulanick, Judith L. Myers)
서울대학교병원 의학정보, 고빌리루빈혈증 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119744&cid=51007&categoryId=51007
두산백과, 고빌리루빈혈증 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1212294&cid=40942&categoryId=32774
국가건강정보포털 의학정보 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2119920&cid=51004&categoryId=51004
서울대학교병원 의학정보, 황달 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927433&cid=51007&categoryId=51007
서울아산병원, 광선요법(Phototherapy) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=180
약학정보원 https://www.health.kr/
신생아 고빌리루빈혈증에 영향을 미치는 산과적 인자 (서울을지병원 산부인과, 장환호 외)
신생아 고빌리루빈혈증에 관련된 산과적 인자 (고려병원 산부인과, 고봉환 외)