A+ 폐결절(pulmonary nodule), 성인간호학실습 수술실사례보고서 (OR case study)

소개글

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성인간호학 실습때 A+ 받았던 자료입니다.
간호진단과 간호과정은 없으나, 폐결절관련 질병고찰, 폐결절 수술 전중후 간호, 수술시 사용되었던 기구정리, 수술시 사용된 마취약물 및 약물 정리 등 상세하게 작성하였습니다.
케이스 작성시 도움이 되실것입니다.

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1) 병인론(Pathophysiology)
2) 질병진행과정(Process of Disease)
3) 임상증상(Clinical Manifestation)
4) 진단검사
5) 치료(Treatment)
6) 간호(Nursing Care)

3. 사례환자의 수술명 학습
1) 수술명 / 정의 및 적응증
2) 피부준비(skin preparation)
3) 기구 및 장비
4) 봉합기구, 침(suture materials & needle)
5) 수술방법 (OP method) 절차 및 간호

본문내용

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

1) 병인론(Pathophysiology)

폐결절(solitary pulmonary nodule, SPN)은 폐 내부에 생긴 지름 3cm 이하의 작은 구상 병변으로 보통 1개만 있어서 고립성 폐결절이라고도 한다. 병변의 크기가 지름 3cm 초과할 때는 결절이 아닌 종양 또는 혹이라고 부른다. 보통 무증상인 관계로 건강 검진 시 흉부 X선이나 CT 촬영을 통해 발견된다. 폐결절을 보이는 전체 성인의 약 35% 정도는 악성 종양이 원인인 것으로 알려져 있다. 하지만 비흡연자이면서 35세 미만의 경우에 발견된 폐결절이 악성일 확률은 극히 낮다. 결절이 악성 종양인 경우 그 조직형이 선암인 경우가 많은 것으로 알려져 있고, 아직까지 국내에서는 결핵에 의한 육아종과 감별 진단을 요하는 경우가 많아 환자의 상태에 따라 추가적인 병력을 조사하고 진단적 검사를 시행해야 한다. 양성 결절인 경우는 감염에 의한 육아종(granuloma)인 경우가 대부분이고, 10% 정도는 과오종(hamartoma)인 것으로 알려져 있다. 사르코이드증과 같은 비감염성 육아종, 류마티스 관절염과 같은 기타 염증성 질환, 다발혈관염을 동반한 육아종증(GPA)은 폐결절의 염증성 병인의 예이다.

2) 질병진행과정(Process of Disease)
폐결절의 경우에는 대개 무증상인 경우가 많기 때문에 크기가 커지지 않는다면 추적 관찰만 한다. 악성이 의심되는 경우에는 검사의 과정에서, 특히 조직검사가 필요한 경우 그와 관련된 기흉이나 출혈, 감염 등의 합병증이 초래될 수 있다.

3) 임상증상(Clinical Manifestation)
폐결절은 무증상 상태에서 발견된다. 증상이 동반되는 경우라면 기침, 가래, 호흡 곤란 등의 일반적인 폐질환의 증상과 크게 다르지 않다. 실제 환자분의 계통문진 소견에서도 기침과 객담의 소견이 관찰되었다.

참고 자료

김옥수 외, 성인간호학[상], 현문사, 2021.
최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 2021.
핵심간호술 지침서
서울대학교병원 N의학정보, 폐결절
Cleveland Clinic, 건강 도서관, 폐결절
서울아산병원, 의약품정보
약학정보원, 의약품 상세정보
Sam Houston, Heart&Vascular center, VATS
Leica biosystems, [라이카 바이오시스템즈] 동결 조직 절편 기술
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