A+ 1등자료 불안정성 협심증 케이스

소개글

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목차

1. 일반정보
2. 입원상태 및 병력
3. 건강정보
4. 신체기관 문진
5. 정신적, 정서적 상태
6. 임상병리검사
7. X-ray 및 특수검사
8. 치료 및 간호
9. 우선순위에 따른 간호진단 도출
10. 간호과정(nursing process): PO5

본문내용

사정
주관적 자료
- “가슴이 조이는듯해서 불편해요
- “날씨가 추워지니까 안좋은거같아요”
- “낮에는 잘모르겠는데 잘때는 안좋아요.
객관적 자료
- NRS 3점
- EKG 결과상 ST분절 하강 나타남
- 관상동맥조영술에서 협착보임

간호진단
1. 심근허혈과 관련된 급성 통증

간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 혈관 협착에 의한 심장발작이 발생하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 1일 이내로 NRS점수가 0점으로 완화된다.
2. 대상자는 1일 이내 통증의 느낌을 말로 표현할 수 있다.

계획
<진단적 계획>
1. V/S을 1시간마다 사정한다.
2. 통증 정도와 양상을 사정한다.
<치료적 계획>
3. 흉통시 필요시 처방된 약물과 산소를 투여한다
<교육적 계획>
4. 통증의 느낌을 말로 표현하도록 격려한다.
5. 대상자에게 통증 완화요법을 교육한다.

근거
1. 심박동수, 혈압 등은 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로서 기본적인 정보를 제공한다.
2. 흉통은 심근허혈을 나타내며 심장 손상의 확장을 나타낼 수 있다.
3. 간호사에게 통증을 표현하게 하는 심리적 지지는 대상자의 불안을 감소시킨다.

참고 자료

없음