노인간호학실습 A+ 노인간호학케이스

소개글

골절환자 노인간호학 실습 케이스입니다.
천골골절 참고문헌과 환자 간호력, 간호사정도 정리했습니다.
간호진단으로는
#1 근골격계질환과 관련된 급성통증 (간호진단 장기1,단기1개 ,간호계획 6개 +과학적근거)
#2 전신허약감과 관련된 낙상위험성 (간호진단 장기1,단기1개 ,간호계획 8개 +과학적근거)
이 있습니다.
약카드(아큐판, 삐콤, Celebrex Cap. 200mg, Targin PR Tab., 위드캅셀, 바렌탁) 정리했습니다.

목차

I. 문 헌 고 찰
1. 천골이란?
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료

II. 간호력
1. 일반적 사항

III. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양(Nutrition)
3. 배설(Elimination)
4. 활동/휴식 (Activity/Rest)
5. 지각/인지 (Perception/Cognition)
6. 자아인식 (Self-Perception)
7. 역할관계 (Role Relationship)
8. 성 (Sexuality)
9. 대응/스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)
10. 삶의 원리 (Life Principles)
11. 안전/ 보호 (Safety/ Protection)
12. 안위 (Comfort)
13. 성장 /발달 (Growth/Development)

IV. 객관적 자료(진단검사)
1.일반혈액검사
2. 혈액화학검사
3. 응급뇨검사
4. 특수검사 결과지
5. 낙상위험평가도구 J.H.H Fall Assessment Tool (성인)
6. 욕창 사정도구 – Braden 척도(9/14일 3pm)
7. 통증 평가

V. 투약 목록

VI. 간호과정
1. 근골격계 질환과 관련된 급성통증
2. 전신허약감과 관련된 낙상위험성

본문내용

1) 천골이란?
선골이라고도 하는 천골은 5개의 천추가 상하로 융합해서 된 것으로 척주를 구성하는 척추 중에서 가장 크다. 상부가 넓고 하부가 좁은 설형을 이룬다. 넓은 상면을 천골저, 뾰족한 하단을 천골첨이라고 한다. 전면은 우묵해져 골반강을 향하고 4가닥의 가로선이 있다. 이것은 각 천추의 융합부로서 이 가로선의 양단에 1개씩, 합계 8개의 전천골공이 있다. 후면은 융기되고 역시 8개의 후천골공이 있다. 이 양면의 천골공은 천골신경이 지나는 곳으로 천골 중심부를 통하는 천골관과도 연락된다. 이 연락부를 추간공이라 하며, 척주의 다른 추간공에 해당한다. 천골저는 제5요추의 체부와 결합하고, 관절돌기는 제5요추의 하관절돌기와 관절을 만든다. 천골저의 전상연과 제5요추체부의 전하연이 합친 부분은 전면으로 강하게 돌출되어 있으나, 이 가로융선은 갑각이라 부른다. 천골첨의 하단면은 제1미추와 관절을 이룬다. 천골에는 성차가 있으나, 반드시 뚜렷하지는 않다. 남성의 천골은 비교적 길고 폭이 좁으나, 만곡이 심하다. 여성은 비교적 짧고 폭이 넓으며, 만곡이 작다.
2) 원인
천골부위의 골절은 다른 부분의 골절에 비해 드물지만 교통사고나 추락사고, 낙반사고와 같은 고에너지 손상에 의하여 일어난다. 고에너지손상은 생명을 위협하는 내부 장기 손상이 발생할 수 있다. 또한 고령이거나, 골다공증이 심한 사람에게서 많이 발생한다. 골질이 약할 경우 단순 낙상과 같은 저에너지 손상에 의해서도 쉽게 발생하며, 저에너지 손상일 경우 골반환의 안정성은 유지되어 대부분 보존적 치료가 가능하다.
성장하는 10대, 특히 스포츠를 하는 사람들에게서는 근육의 강한 수축으로 골반 부착부에서 뼈의 작은 조각들과 함꼐 떨어지는 견열 골절이 생기는 경우가 있다. 이러한 경우는 골반골의 구조가 불안정하거나 내부 장기의 손상이 발생하지 않아 대부분 보존적 치료를 시행한다.
3) 증상
골절 부위의 동통과 부어오름·압통 등의 국소적인 증세가 나타난다.

참고 자료

성인간호학 (하) 311p – 현문사