[성적인증O 과탑, 학점4.5 A+] 산모, 임신부, 임산부진통 (배뇨장애) 케이스스터디

소개글

학점 4.5 과탑 케이스 자료입니다

주호소 : 진통

간호진단 : 배뇨장애

간호과정 : 10번까지

목차

Ⅰ. 간호사례(Nursing Case) 3p
1. 간호사정
1) 일반사항
2) 입원 시 간호사정(신체검진)
3) 산과정보 및 산과력
4) 주 증상과 입원동기
5) 분만과 관련된 정보
6) 분만 제1기
7) 검사실검사
① Urine Culture
② 요화학 검사 10종

Ⅱ 간호과정(Nursing Process) 6p
진통으로 인한 요의감소와 관련된 배뇨장애

III. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정

1) 일반사항

대상자 이름
김OO
성별/나이
F/29
결혼상태
기혼
결혼기간
20.08.25 ~
직업
간호사
교육 정도
대졸
종교
무교
가족력
무
흡연여부
무
음주여부
무
과거력
무

2) 입원 시 간호사정(신체검진)

입원일시
2021.05.12
활력징후
BP 120/80mmHg PR 90회/분 RR 18회/분 BT 36.8˚C
신장
161cm
체중(임신 전 / 현재)
47kg / 62kg

3) 산과 정보 및 산과력

최종월경일(LMP)
2020.08.16
현재 임신주수
38+3
분만예정일(EDC)
2021.5.23
산전관리여부
□무 ■유 (마지막 진찰일 : 21.05.06)
산과력(parity)
(1) - (0) - (0) - (0) - (0)

4) 주 증상과 입원동기

C.C
Lower abd. pain, Dysuria
입원동기
2021.05.12. 임신 38+3주차 초산부 김OO님은 규칙적인 하복부 진통 및 배뇨곤란 증상 있어 오전 9시 창원OO대 병원 OPD로 내원 함. 내진결과 경관은 1cm 열려있고, 수축 간격은 5분, 기간은 30초 정도로 측정되어 주치의 판단하에 입원함.

<중 략>

Ⅱ 간호과정(Nursing Process)

진통으로 인한 요의감소와 관련된 배뇨장애
→ 진통으로 인해 산모가 요의를 느끼는 수준이 감소되어 소변을 잘 배출하지 못하는 상태인 대상자를 위 한 간호과정으로 통증조절과 소변배출에 초점을 맞춤
간호사정
주관적 자료(Subjective data)
“오줌을 봐도 시원한 느낌이 없고 오줌이 몸에 계속 남아있는 느낌이 들어요”

“아랫배가 답답하고 점점 빵빵해지는 느낌이에요”

“오줌이 잘 안나와서 화장실에 앉아있는 시간이 많아요”

“배가 아파서 그런지 오줌 마려운 느낌이 잘 안들어요”

객관적 자료(Objective data)
- C.C Dysuria
- 개대 1cm, 소실 25% → 분만 1기 잠재기
- 29세 초산모
- NRS 3점
- 임신 38+3주
- 치골결합 바로 위에서 움직이는 덩어리가 관찰되고 촉진됨
- 5/12 12:30 S/V 100cc
- 5/12 12:30 Nelaton Result : RU 300cc
- 8시간 동안 소변을 보지 못함
- 화장실에 오랫동안 있는 모습이 관찰됨
- I/0 : 2100/1300 (posi 800)

참고 자료

박은영 외. (2019) 간호진단, 중재 및 결과가이드. 현문사.
여성건강간호교과연구회. (2020). 여성건강간호햑 II. (수문사)
송경애 외. (2019) 기본간호학I, 기본간호학 II. (수문사)
심봉석 외 3명. 임신 중 요로감염 대한요로생식기 감염학회지 제 6권 제2호