[성인간호학] 폐색전증(pulmonary embolism) 간호과정

소개글

폐색전증 간호과정입니다.
간호진단 3개, 간호과정 1개이며 계획은 총 7개로 이론적 근거와 함께 자세히 써놨습니다.

목차

I. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰

II. 본론
1. 건강 사정
2. 간호과정 적용

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

1) 정의
폐색전증(pulmonary embolism)은 혈전이 폐혈관을 막는 상태를 말한다. 다리에 있는 굵은 정맥에 생긴 핏덩어리(혈전)가 떨어진 후 혈류를 타고 돌아다니다가 가느다란 폐동맥 혈관 가지를 막음으로써 발생하는 증상이다. 폐동맥 가지가 핏덩어리로 막히고, 막힌 부위에 공기가 들어와도 기체 교환이 잘 이루어지지 않으면 핏속의 산소가 부족해진다. 그리고 폐 순환 중 오른쪽 심장에서 피를 보낼 때의 저항이 높아져 심장에도 부담이 가해지게 된다.

2) 원인
폐 혈전색전증을 유발하는 위험 요인으로는 고령, 수술, 외상, 부동, 마비, 암 또는 항암 치료, 색전증의 과거력 및 가족력이 있다. 이외에 임신 또는 최근 출산력, 경구 피임약 복용 또는 호르몬 대체 요법, 심부전, 호흡 부전, 신부전 등 내과적 질환이 있으며 비만, 흡연, 중심 정맥관 등도 유발 요인이다.
폐색전증 사례의 10건 중 9건은 하지에서 만들어진 혈전이 혈액을 타고 폐에 도달하여 발생되는데, 하지의 혈전은 혈류 흐름이 원활하지 못하거나 흐름의 속도가 느려질 때 만들어진다. 특히 장시간 동안 움직이지 않고 있을 때 혈전이 만들어진다.
수술이나 다른 원인에 의해 정맥이 손상을 받으면 혈전이 더 쉽게 형성되며, 드문 경우이나 공기방울이나 종양 조직의 일부 혹은 다른 조직이 혈류를 타고 폐로 들어가서 폐색전증을 일으키기도 한다.

3) 증상
폐색전증의 증상은 막힌 폐동맥의 부위와 혈전의 크기에 따라 다른데, 갑자기 시작된 호흡곤란이 가장 흔한 증상이며 빠른 호흡이 가장 흔한 징후이다. 호흡곤란, 실신, 혹은 청색증은 대량의 폐색전증을 나타내며, 흉막성 통증, 기침, 객혈은 흔히 흉막에 가까운 원위부에 위치한 작은 폐 색전증을 암시한다. 다발성으로 오는 조그만 색전들은 폐동맥의 끝을 막게 되어 다발적으로 작은 경색을 초래하게 되는데, 이때의 증상은 기관지 폐렴 혹은 심부전과 유사하다. 이외에도 빠른 맥박(빈맥), 미열, 목 정맥의 확장, 특징적인 청진 소견 등과 같은 전형적인 징후가 없는 경우도 있고, 때로는 기이성 서맥(느린 맥박)이 있을 수도 있다.

참고 자료

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김정애, 박영선, 쉽게 내리는 간호진단, 수문사, 2015
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 2021
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질병관리청 국가건강정보포털, 폐색전증, https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=524
약학정보원, 한림모르핀황산염수화물주사, https://www.health.kr/