심부전 간호과정

소개글

1. 간호진단 8개
2. 간호과정 3개
- 수분정체와 관련된 비효과적 호흡 양상
- 심기능 저하와 관련된 심장조직 관류 감소의 위험
- 심근 허혈과 관련된 급성 통증

목차

1. 사정
2. 진단
3. 목표
4. 계획
5. 중재
6. 이론적 근거
7. 평가 준거
8. 평가

본문내용

S(주관적):
dyspnea 호소
“움직이면 숨 쉬기 더 힘들어요.”(DOE)

O(객관적):
heart failure
호흡 24회/분
얕고 불규칙적인 호흡, 보조호흡근 사용
기침, 호흡곤란, 기좌호흡
부종
RBC 3.56▼, Hb 11.4▼, Hct 35.2▼

진단 : 수분정체와 관련된 비효과적 호흡 양상

목표
단기:
1. 대상자는 3일 이내 호흡수가 정상범위를 유지한다.
2. 대상자는 7일 이내 부종이 사라진다.

장기:
1. 대상자는 퇴원 시 정상 호흡양상을 보인다.

계획
1. 활력징후와 산소포화도를 관찰한다.
2. I/O를 측정한다.
3. 체중을 측정한다.
4. 구강점막 및 말초조직의 색을 관찰한다.

참고 자료

없음