심부전 간호과정 3개
- 최초 등록일
- 2023.11.21
- 최종 저작일
- 2023.04
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소개글
심부전 간호과정입니다.
이론적 근거 자세하게 작성하였습니다.
목차
심부전 간호과정
#1 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
#2 폐관류장애와 관련된 가스교환장애
#3 장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애
1. 건강 사정
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
본문내용
주관적 자료
“자꾸 숨이 차요.”
객관적 자료
- 진단명: 급성 비대상성 심부전(ADHF, acute decompensated heart failure)
- 호흡곤란으로 응급실을 통해 내원
- 호흡수 분당 29회, 빠르고 얕은 호흡
- v/s : BP 114/51, HR 83, RR 29, BT 36.6°C, SpO2 89%
- EKG 검사결과 A-fib
- AST 51 ▲
- CK 231 ▲
- CK-MB 5.98 ▲
- NT-proBNP 34362 ▲
- hs troponin-l 51.6 ▲
- hs - crp 62.52 ▲
- soluble ST2 188.7 ▲
간호진단
#1 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
간호목표
단기목표: 대상자는 5일 이내에 심박출량 감소로 인한 호흡곤란 증상을 호소하지 않는다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 심박출량 감소 증상이 보이지 않는다.
참고 자료
없음