여성간호학 실습 유도분만 케이스 A+ 간호진단 6개 간호과정3개 (급성통증, 감염위험성, 불안)

목차

1. 산과병동 실습 자료수집양식
2. 간호과정기록지
3. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
- “ 선생님 배가 너무 아파요 ”
- “ 이거 배 아플 때 진통제 누르라고 했는데 눌러도 아픈거 같아요 ”
- “ 왜 자꾸 통증이 있죠? ”

객관적 자료
- NRS 6점(쑤시는 듯한 통증 양상, 15분간 지속)
- V/S : 120/80-113-20-36.6˚C (14:00)
- 질식분만 (유도분만)을 함.
- 산후 6시간 경과
- PCA를 적용함.
- PCA를 달고 있지만, 효과적으로 사용하지 못하는 모습 관찰함.
- 얼굴이 찡그러지는 모습이 관찰됨.
- HOF : 34cm

간 호 진 단 : 산후통과 관련된 급성 통증

간 호 목 적 (기대되는 결과)
- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증이 감소되었다고 말로 표현 한다.
- 단기 목표 : 대상자는 1시간 안에 통증이 NRS 6점에서 NRS 3점미만으로 감소한다.

간호계획
[ 진단적 계획 ]
1) V/S check를 한다.
2) NRS 통증 척도로 통증 점수 를 사정한다.
[ 치료적 계획 ]
1) 처방된 진통제를 투여한다.
2) 조용한 환경에서 편안하게 휴식을 취할 수 있도록 한다.
3) 대상자에게 좌욕을 시행한다.
4) 통증에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.
[ 교육적 계획 ]
1) PCA 사용법을 교육한다.
2) 통증을 완화시킬 수 있는 비 약물적인 방법을 교육한다.
(EX) 이완요법 등)
3) 산후통에 대해 교육한다.

합리적 근거
진단적 계획 ]
1) V/S을 측정하여 대상자의 상태를 확인하고 기준을 세울 수 있다.
2) NRS를 통해 대상자의 통증 정도를 확인할 수 있다.
[ 치료적 계획 ]
1) 진통제는 일시적으로 통증을 감소시켜 준다.
2) 치료적 환경은 대상자를 안정시킴으로써 통증경감에 도움을 줄 수 있다.
3) 좌욕은 회음부위 청결 유지, 열상 치유, 통증 감소, 회음부위의 부종 감소에 도움이 된다.
[ 교육적 계획 ]
1) PCA 사용법을 숙지하여 스스로 통증을 조절할 수 있도록 한다.

참고 자료

이경혜 외 여성 모성간호학Ⅰ, 신광출판사, 2018, p 403 - p 425
약학 정보원