여성간호실습-난소낭종(간호진단 5개, 간호과정 2개/급성통증, 오심)

소개글

여성간호실습 난소낭종 케이스입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개가 포함되어 있습니다.
대상자에 대한 사정이나 증상 정말 꼼꼼히 작성되어 있으며 간호과정도 급성통증, 오심 2개 꼼꼼히 작성했습니다. A+받은 자료이니 참고하시기 좋습니다.

목차

1. 입원 시 정보
2. 건강력
3. 현병력 및 주호소
4. 기능적 건강양상에 관한 사정
5. 경과기록
6. 신체사정
7. 임상검사
8. 방사선 및 특수검사
9. 투약
10. 간호과정

참고문헌

본문내용

<진단적 중재>
1. 수술부위의 상태 및 통증의 양상, 위치, 강도, 지속기간을 사정한다.
(강도사정 시 공인된 통증 측정 도구 사용-NRS)
→2022년 3월 28일 13시 40분 : op site FPRS 2점
2022년 3월 28일 14시 30분 : op site NRS 5점
→2022년 3월 29일 12시 00분 : op site NRS 3점
2022년 3월 29일 23시 00분 : op site NRS 3점
→2022년 3월 30일 9시 00분 : op site NRS 0점

2. 4시간마다 대상자의 V/S을 사정한다.
→2022년 3월 28일 11시 45분 : 123/79-88-13-36.2-100
2022년 3월 28일 13시 25분 : 112/72-62-16-35.9-100
2022년 3월 28일 22시 00분 : 104/70-57-20-36.7
→2022년 3월 29일 6시 00분 : 98/60-54-20-36.1
2022년 3월 29일 14시 00분 : 120/73-54-20-37.0
2022년 3월 29일 23시 00분 : 108/67-62-18-37.1
→2022년 3월 30일 6시 00분 : 123/78-67-18-36.9

3. PCA 적용중인 대상자의 통증 조절양상과 부작용 유무에 대해 사정한다.
→2022년 3월 28일 20시 : Nausea와 Dz로 IV-PCA stop함.

<치료적 중재>
1. 금기가 아닐 시 체위를 최대한 편안한 자세로 취하도록 돕는다.
→2022년 3월 28일 – 30일 : 대상자는 lying position으로 bed rest 중임.

2. 통증으로 인한 불안감, 힘든 감정을 표현하도록 격려하고 공감과 같은 치료적
의사소통을 통한 정서적 지지를 제공한다.
→2022년 3월 28일 15시 : 대상자는 수술부위 통증 및 복부 불편감을 호소함.
간호사는 앞으로의 간호계획에 대해 설명하며 안정취할 수 있도록 도와줌.

4. 필요시 처방된 진통제를 투약한다.
→2022년 3월 28일 13시 40분 : 수술 후 회복실에서 IV PCA 적용 후 병실로 내려옴.

참고 자료

성인간호학 하 / 황옥남 외 / 현문사
간호과정과 비판적 사고 / 원종순 외 / 현문사
여성간호학 상 / 박영주 외 / 현문사
건강사정 / 이강이 외 / 엘스비어
기본간호학 1, 2 / 송경애 외 / 수문사