A+ 성인간호학case 담낭염 간호진단(고체온, 식욕부진, 불안)

소개글

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목차

1. 우선순위 간호진단
2. 간호과정

본문내용

<환자 상태 및 문제점>
환자는 입원 당시 NRS 척도 4점으로 사정되었고 복부촉진 결과로
Murphy sign과 반동성 압통이 나타났다. 환자의 현재 상태는 나쁘며, 통증으로 인해 입맛이 없다고 호소하고 지속적으로 식사를 남기는 모습을 보였지만 지난 6개월간 체중변화는 없었다.
현재 주 호소 증상은 발열(V/S 38.8°C)과 우상복부 통증이고 환자가 가장 기대하는 결과는 통증이 없어지고 질병이 완치되는 것이다. 환자는 2003년부터 담관결석을 동반한 급성담낭염으로 인한 시술 경험이 있으며 2017년 만성담낭염, 2018년 담낭결석 염증을 겪은 병력이 있다.
초음파와 CT 검사 소견 상 담석증으로 인한 담낭염이 있고 총담관의 확장과 담낭팽만이 확인되었다.
일반 혈액 검사 결과 염증으로 인해 WBC 수치가 증가하여 발열이 발생하였고 일반 화학 검사 결과 담낭염으로 인해 Albumin 수치가 감소하고 bilirubin과 CRP(급성기 반응물질) 수치가 증가했다.

참고 자료

제 4판 기본간호학Ⅱ, 양선희 외, 현문사, 2020
최신 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 송경애 외, 수문사, 2017
Basic 약리학, 윤기주 외, 은학사, 2019