급성 통증 간호과정 2개

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"급성 통증 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호진단명
2. 주관적 자료/ 객관적 자료
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가

본문내용

간호진단명
수술과 관련된 급성 통증

주관적 자료/ 객관적 자료
주관적
- “아~아~(수술부위를 가르키며) 배가 너무 아파요”
- “너무 아픈데 왜 아무것도 안 해주는 거죠?”
- “어지러워요”
객관적
- v/s: BP-100/60mmHg, T-36.8℃, P-94회/분, R-26회/분, SPO2 95%
- 통증척도: 6점
- CBC 검사 결과: Hb – 10.6→7.8
- 배액양상: 장액혈액성→혈액성
- 배액량: JP-60cc, Hemovac-100cc
- 하루전 위부분절제술을 받음.
- PCA 사용 중.
- 배액관 삽입 중.

간호계획
진단적
① 통증을 사정한다.
→ 통증 사정하는 목적은 대상자가 경험하는 통증을 추측과 편견 없이 이해하고 적절한 간호를 하여 합병증 없이 삶의 질이 증진되는 결과를 가져오기 위함이다.
② v/s을 측정한다.
→ vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다.
③ SPO2를 측정한다.
→ spo2 측정하는 비침습적 장치로 저산소혈증을 감지할 수 있다.
④ 배액양상을 확인한다.
→ 배액의 양과 색깔을 통해 감염의 여부를 미리 알 수 있다.
⑤ 배액량을 측정한다.
→ 배액의 양과 색깔을 통해 감염의 여부를 미리 알 수 있다.
⑥ CBC검사를 시행한다.
→ CBC test의 결과로 탈수증과 출혈 등과 같은 직접적인 체액량의 변화를 알 수 있으며 각종 혈구의 생성, 수명, 파괴와 관련된 이상 유무를 확인할 수 있습니다.
치료적
① 배액관을 확인한다.
→ 수술 부위 청결유지 및 회복촉진을 위해 지속적인 관리 필요하다.
② 처방된 산소를 주입한다.
→ 혈중 저산소증을 치료하기 위함이다.
③ 처방된 약물을 투여한다.
→ 수술 후 첫 48시간 동안에는 심한통증 완화하기 위해 마약성 진통제를 투여한다.
④ 처방된 수혈요법을 시행한다.
→ 출혈로 인한 혈액 부족 시 인체기능과 생명보존에 지장이 있을 때 순환혈액을 보충하기 위함이다.

참고 자료

없음