수술실 실습)천두술 CASE, EVD CASE 수술과정 기록

소개글

성인실습으로 수술실 실습 후 작성한 자료입니다
경막하출혈로 천두술수술을 받으신 환자분 케이스이고
수술실실습이다보니 간호과정이 아닌
수술절차위주의 내용이 담겨있으니 참고바랍니다
필요하신 분은 보시고 많은 도움 받으시길 바래요!

목차

Ⅰ. 수술 전 환자 간호사정

Ⅱ. 질병 기술
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호중재

Ⅲ . 수술과정
1) 수술명 : Trephination 천두술 (EVD)
2) 기구 및 장비
3) 절차 및 간호

Ⅳ. 수술 중 간호

본문내용

◈ 정의
- 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어 주는 혈관이 외상에 의해 파괴되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간 (subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태.
- 남자의 발생 비율이 높고 호발연령은 50대 이상이다.

<중 략>

◈ 병태생리
노년층이나 알코올중독자는 뇌 위축, 두개강 내압저하를 볼 수 있고 뇌 위축에 의하여 교정맥의 울 혈 및 확장으로 혈관의 긴장도가 증가되고 신장되어 있다. 고령에 따른 정맥 자체의 취약성 때문에 경한 두부외상으로도 교정맥이 쉽게 파열되어 혈종을 형성한다. 혈종이 형성된 후 경막과 혈종사이에 두꺼운 outer membrane이 형성되고, 혈종 내측과 지주막 사이에 얇은 inner membrane이 형성되어 완전히 혈종을 둘러싼다.
피막(membrane) 내의 용혈된 혈종은 점차 용적이 커지는데 그 기전은 아직 완전히 규명되어 있지 않으나 반투과성인 혈종의 내막에 의한 삼투성 팽창이라는 설과 혈종의 피막에 형성된 신모세혈관으 로부터 반복되는 출혈 때문이라는 설이 있다. 약 20%에서 양측성으로 발생한다.

◈ 원인
1) 두부외상
- 노인 : 아주 경미한 외상 후에도 발생함. 주로 낙상에 의하여 발생.
- 젊은이 : 교통사고, 폭행에 의해 주로 발생.
- 영유아 : 아동학대에 의한 폭행.
2) 고혈압 : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험 (뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생)
3) 비정상적인 혈관(뇌동맥류, 뇌동정맥기형), 신장병
4) 혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관 내 응고)
5) 운동부족, 비만, 당뇨, 스트레스
6) 항응고제 복용
7) 흡연, 음주 (장기간 다량의 음주 - 위험도 증가함)

참고 자료

류세앙(2017), 성인간호학실습 Ⅳ 지침서
김금순 외(2014), 성인간호학Ⅰ,Ⅱ, 수문사
국가건강정보포털 의학정보 : 외상성 뇌손상[traumatic brain injury]