아동간호학실습 Case 및 간호진단, 간호과정

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단 3개
4. 간호과정 (위 3개의 진단 중 2개)
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ.문헌고찰
1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 병입니다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 이 병이 발생할 위험성이 큽니다.

2. 원인
1) 세기관지 및 흉곽의 미숙
미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있습니다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어납니다.
2) 폐포의 미숙
미숙아는 호흡교환을 위한 단위 (폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적습니다.
3) 폐표면 활성제의 분비 저하
폐표면활성제 (surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용합니다.
4) 호흡중추의 미숙
호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 됩니다.

3. 증상
호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하며 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰됩니다.
태어날 때부터 호흡곤란이 나타나면 마스크 또는 기관지 삽관을 통하여 인위적으로 호흡을 보조해 주어야하며 미숙아에서 호흡곤란을 일으키는 다른 질환들과 구별하기 어렵기 때문에, 반드시 흉부 방사선 촬영을 통해 다른 질환들 (예, 폐렴, 폐의 선천성 기형, 공기누출증 등)과 구분해야 합니다.

4. 진단
1)　폐 성숙도 진단
출산 전에는 산모의 양수 검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 간접적으로 진단하게 됩니다. 폐표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정합니다. 출생 후에는 위액 또는 기관지액에서 특수한 방법을 통해 진단합니다.

참고 자료

Medscape, 호흡곤란증후군
https://emedicine.medscape.com/article/976034-overview#a4
국가건강정보포털, 신생아호흡곤란증
성인간호학Ⅰ 아홉 번째판(수문사, 윤운저 외)
분당서울대학교병원, 급성호흡곤란증후군
https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=IMR&MENU_ID=004021
서울 아산병원 의약품 정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo
아동건강회복간호(수문사)
간호과정과 비판적 사고(현문사)