[A+ V-sim 간호과정] V-sim - Lina Chen Part 1 SOAP 보고서(간호과정)

소개글

V-sim Lina Chen Part1 SOAP 차트(간호과정)입니다.
간호문제와 1순위에 따른 SOAP차트 간호과정 1개 있습니다~

목차

1. Problem list
2. SOAP

본문내용

1. Problem list

심각한 우울증과 자살 시도로 응급실에 입원함.
자살의 위험, 부모 역할 장애, 부모역할 장애의 위험, 가족과정 손상, 비효과적 역할수행, 사회적 상호작용 장애, 불안, 비효과적 대처, 두려움, 슬픔, 무력감, 스트레스 과다, 비효과적 충동조절, 신체적 외상의 위험, 자해의 위험, 안위 손상

약물과다복용(아세트아미노펜 6000mg, 이부프로펜 4800mg)으로 자살시도를 지난 3년간 2차례 해옴.
자살의 위험, 부모 역할 장애, 부모역할 장애의 위험, 가족과정 손상, 비효과적 역할수행, 사회적 상호작용 장애, 불안, 비효과적 대처, 두려움, 슬픔, 무력감, 스트레스 과다, 비효과적 충동조절, 신체적 외상의 위험, 자해의 위험, 안위 손상

sertraline 치료와 격주 상담을 받고 있음.
자살의 위험, 자해의 위험, 무력감, 사회적 고립, 자기 무시

짧은 검은 머리는 위생은 양호했으나 빗지 않음.
자기돌봄 결핍

지난 2주 요통과 두통을 느낌.
밤에 잠을 자는데 어려움을 느낌.
불면증, 급성통증, 수면박탈, 수면양상장애, 안위 손상

“Jack은 항상 제 곁에 있었고, 저는 그를 실망시켰어요. 나는 그의 강한 아내가 되지 못한 것이 부끄러워요.“라고 말함.
자신이 사람들을 실망시킨다고 느낌.

< 중 략 >

<주관적 자료>
- “최근에 잘 먹지 않았어요. 남편이 식사를 하도록 도와줬어요.”
- ”더 이상 아무것도 할 에너지가 없어요.“

<객관적 자료>
- 심각한 우울증과 자살 시도로 응급실에 입원함.
- 약물과다복용(아세트아미노펜 6000mg, 이부프로펜 4800mg)으로 자살시도를 지난 3년간 2차례 함
- 밥을 잘 먹지 않고 최근 한 달간 10파운드의 체중감소를 보임
- Hamilton 우울 척도 사정 결과 23점으로 중등도 우울에 해당함

< 중 략 >

간호진단
#1. 우울한 기분과 관련된 자살의 위험

참고 자료

V-sim simulation 시나리오 #1 Lina Chen Part1
정신건강간호학 제 9판(수정판), 학지사 메디컬