여성간호실습 케이스(급성통증,불안)

목차

1. 간호과정 적용

본문내용

간호진단 #1 : 분만 유도제로 인한 자궁수축과 관련된 급성통증

주관적 자료
“배가 너무 아파요. 어떻게 좀 안 아프게 해줘요”
“더 이상 못하겠어요..힘들어요...”
객관적 자료
abd pain 배꼽 아래와 허리 통증 함께 호소하는 모습 관찰됨. NRS 7점 측정
강도 매우 강해지고 힘들다고 소리 지르며 빠른 호흡 관찰됨
Uterine contraction duration 70초, Intensity 70mmHg, frequency 1~2분

장기목표 : 대상자는 분만 후 2시간 뒤까지 통증부위가 NRS 1점 이하로 감소되고 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
단기목표 :
①대상자는 분만 시까지 NRS 7점에서 3점으로 경감되고 편안함을 나타낸다.
②대상자는 분만 시까지 통증이 감소했다고 말로 표현한다.

간호계획
- 대상자에게 2시간마다 활력징후를 측정한다.
활력징후는 대상자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료이다. 통증이 있을시 호흡수가 증가 또는 감소하고, 맥박이나 혈압의 변화가 나타날 수 있다. 통증 사정을 통한 조기 인식은 빠른 중재와 조절, 개선을 가능하게 한다.

- 대상자에게 1시간마다 통증의 양상을 사정한다.
통증을 사정함으로써 통증정도, 부위, 양상, 빈도를 알 수 있다. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획할 뿐만 아니라 올바른 중재를 할 수 있게 한다.

- 대상자에게 자궁수축 양상과 자궁 경부의 변화를 사정한다.

참고 자료

없음