혈전용해제 투여와 관련된 출혈위험성 간호과정

소개글

『혈전용해제 투여와 관련된 출혈위험성(Risk for Bleeding)』 간호과정입니다.

뇌경색(cerebral infarction) 대상자는 혈전이 뇌혈관을 막아 발생하며 초기에 혈전용해제를 투여하는 치료를 받게 되는데 이 경우 내릴 수 있는 간호진단이에요.
혈전용해제는 심근경색, 폐색전증, 뇌경색 등 여러 질환에서 사용될 수 있는 치료이며 그 중 뇌경색 대상자에게 가장 알맞지만, 혈전용해제를 사용하는 다른 질환의 경우에도 참고할 수 있는 내용 또한 담고 있답니다. ^ ^

자세하고 구체적이며, 꼼꼼하게 핵심을 잘 파악한 논리적인 내용입니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했구요, 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다.

참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “갑자기 어지럽고 힘이 없었어요. ”
(2) “이 주사 맞으면 낫는 건가요? ”

< 객관적 자료 >
(1) Dx(진단명): Acute cerebral infarction (Lt. MCA: Lt. middle cerebral artery lesion)
(2) 대상자는 집에서 일상생활 중 갑자기 Rt. weakness, dizziness, mild dysarthria, Rt.facial palsy 증상 발생하여 구급차 타고 응급실 내원함.
(3) Brain CT, MRI 상에 left MCA infarction 소견 확인되어 뇌경색 진단함.
(4) 처방에 따라 rt-PA(recombinant tissue plasminogen activator) 혈전용해제 약물 투여 시작함.
⇒ 처방내용: Actilyse Injection. 67.5mg IV(성분 Alteplase) 10%인 6.8mg 먼저 정맥투여 후에 나머지 용량을 60분 동안 정맥 점적 주입함.


2. 간호진단

#. 혈전용해제 투여와 관련된 출혈위험성(Risk for Bleeding)

⇒NANDA 정의: At risk for a decrease in blood volume that may compromise health.

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외.
근거 중심 질환별 간호과정4(2014). 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김.
ICU 중환자간호 매뉴얼 2판(2019). 포널스 출판사. 한국중환자간호학회 저.
논문: 『Safety of Thrombolysis in Acute Ischemic Stroke: A Review of Complications, Risk Factors, and Newer Technologies』(2011). Neurohospitalist. 1(3): p.138–147. Daniel J. Miller, MD
서울아산병원: www.amc.seoul.kr
약학정보원: www.health.kr