A+)성인간호학 신경계 장애 간호

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목차

Ⅰ. 인지기능 장애
1. 의식수준
2. 무의식환자 간호

Ⅱ. 뇌조직 관류장애
1. 뇌졸중
2. 뇌동맥류
3. 두부외상
4. ICP 조절기전
5. 뇌종양
6. 뇌막염

Ⅲ. 신경운동장애
1. 추간판 탈출증
2. 척수외상
3. 삼차신경통
4. 안면신경마비
5. 길렝바레 증후군
6. 간질
7. 파킨슨병
8. 중증 근무력증

본문내용

2. 무의식환자 간호 ★
1) 기도유지와 환기 → 가장 우선!
- 턱과 혀를 앞으로 내밀어 분비물이 자연스럽게 흘러나올 수 있도록 측위나 반복위 취해줌
- 삼킬 수 없고 후두반사가 상실되었기 때문에 흡인의 위험을 없애기 위해 인두 분비물은 즉시 제거
- 분비물 흡인을 예방하기 위해 침상머리 30° 정도 상승
- 인·후두와 기관 상부의 분비물을 흡인하고 구강 간호 수행
- 건성수포음과 수포음이 있는지, 호흡음이 소실되었는지 파악하기 위해 폐 청진
- 필요시 인공호흡기 사용

2) 수분과 영양균형 유지
- 점막과 피부 긴장도 사정
- TPN이나 장관영양 제공
- 두개 내 문제를 지닌 대상자에게 정맥수액/혈액을 공급할 때는 ICP 상승하지 않도록 천천히 주입
- 삼킴반사가 없는 경우 구강으로 수분 투여 x
- 머리를 옆으로 돌려 눕히고 자주 흡인을 하여 질식 예방

3) 구강점막 유지
- 구강점막 건조, 염증, 가피 등을 시진
- 무의식 대상자의 구강 청결상태가 불량하면 이하선염으로 이환될 위험이 있으므로 구강간호
- 입술에 바셀린 발라줌
- 기관내관을 삽관한 대상자는 입과 입술에 궤양이 생기는지 관찰

4) 피부통합성 유지
- 외부 자극에 둔감하기 때문에 피부 손상을 예방하는 간호가 중요
- 규칙적으로 체위를 변경하여 압력 제거
- 바른 자세를 유지하고 경축을 예방하기 위해 수동운동 시킴
- 발판을 이용하여 발처짐을 예방하고 발가락에 이불의 압력이 가해지지 않게 함
- 고관절을 지지하는 대전자롤을 이용하여 다리의 위치를 바로 유지해줌
- 팔은 외전시키고 손가락은 가볍게 굴곡시키고 손바닥은 약간 회외전 시킴

참고 자료

없음