갑상선기능저하증 CASE- 문헌고찰, 간호진단3개, 간호과정3개

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목차

1. NANDA의 Taxonomy Ⅱ 분류체계에 의한 간호사정 도구
1) 일반적 사항
2) NANDA의 Taxonomy Ⅱ 사정영역
3) 신체사정 도구
4) 질병에 관한 문헌 고찰
5) 진단을 위한 검사 소견
6) 의학적 치료 및 경과

2. 간호진단

3. 간호과정 적용

본문내용

■ 일반적 사항
1. 인적사항
이름: 000 성별: F 연령: 47
주소: ------------------------ 연락처: 010 xxxx-xxxx
결혼상태: 미혼 교육수준: 대졸 직업 및 직위: X
경제수준(평균 월수입):
입원경로 – 외래: ∨ 응급실: 기타:
입원방법 - 보행: ∨ 바퀴의자: 들것: 기타:
진단명: hypothyroidism
발병일: 20년 12월
주증상: 전신부종, 체중증가
키: 158cm 체중: 76kg BMI: 30.44 (고도비만)
흡연: 무( ∨ ) 유( ) 정도 :
음주: 무( ∨ ) 유( ) 정도 :
투약: 무( ) 유( ∨ ) 종류 : 수면제
활력징후 – 체온: 36.5 ℃ 맥박: 78회/분 호흡 : 20회/분 혈압 : 110/70 mmHg

< 중 략 >

간호사정
주관적 자료
“입원하고 한번도 대변을 보지 못했어요.”
객관적 자료
대상자가 매일 배변활동을 시도하지만 실패한 모습을 보임.
5일간 대변활동 0회.
식사 대신 간식 섭취하는 모습 자주 관찰됨.

간호진단
한글 : 신체활동 부족과 관련된 변비
영문 : Constipation, with focal

간호계획
간호중재
1. 주기적으로 배변의 빈도, 농도, 형태, 색 등의 양상을 기록하도록 한다.
2. 대상자의 식습관을 사정한다.
3. 고섬유질의 균형잡힌 식이를 제공한다.
4. 수분섭취를 격려한다.
5. 변비가 심할 경우 처방에 따라 하제를 투여한다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ, 수문사(2017)
성인간호학 하권_현문사(7판)
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
질병관리청 http://www.kdca.go.kr/index.es?sid=a2