성인간호학 TKRA 케이스스터디

소개글

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목차

1. 서론

2. 본론
1) 문헌고찰
2) 간호사정

3. 결론

본문내용

1. 서론
신체 내 관절들은 많이 사용하거나 외상 등에 의한 손상으로 인해 통증이 유발되며 기능 장애 등이 발생한다. 급성일 경우 물리치료, 약물치료 등으로 통증을 완화시킬 수 있지만 관절염이나 외상 등의 원인으로 만성 통증일 경우 통증이 쉽게 조절되지 않기 때문에 노인들의 경우 관절 사용을 편하게 하기 위하여 수술을 시행하는 경우를 많이 볼 수 있다. 그 중에서도 무릎 관절염으로 인하여 만성 통증이 지속됨에 따라 인공 관절을 삽입해 통증을 없애고 자유로운 활동을 할 수 있도록 하는 인공 슬관절 치환 수술(Total Knee Replacement Arthroplasty, TKRA)에 대해 알아보고자 한다.

2. 본론
1) 문헌고찰
질환명
골관절염(Osteoarthritis)
정의
골관절염은 뼈의 관절면을 감싸고 있는 관절 연골이 마모되어 연골 밑의 뼈가 노출되고, 관절 주변의 활액막에 염증이 생겨서 통증과 변형이 발생하는 질환이다. 흔히 퇴행성 관절염이라고도 불리우며 관절 질환 중에서 가장 많이 발생한다.
해부생리
골관절염은 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식 됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보이는 것이다.
국소적으로 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 이러한 변화로 인해 효소 방출을 자극하는 cytokine이 방출되어 연골조직이 더 심하게 손상되고, 세포의 회복 능력은 감소하게 된다.
관절이 침범 받으면 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다. 시간이 경과하면서 연골이 갈라지고 침식되어 뼈가 관절로 완전히 노출되면, 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 결국 아탈구(subluxation)와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등이 생긴다. 즉, 관절연골이 마모되어 상실되면서, 양단의 뼈가 서로 단단히 융합되어 근육이 강직되고, 이로 인해 심한 통증을 유발하는 것이다.

참고 자료

서울아산병원
http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=336
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=33503
건강보험심사
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinewsletter/qi_201010_cont04.html