부분위 절제술 문헌고찰, 수술전후 간호

소개글

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목차

1. 문헌고찰 – 소화성궤양(peptic ulcer)
2. 수술 전 간호
3. 부분위절제술 수술단계
4. 회복실 간호
5. 수술 후 간호
6. 퇴원 교육
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰 – 소화성궤양(peptic ulcer)
1) 정의
⓵ 펩신에 의한 십이지장 근위부, 위식도를 포함한 상부위장관의 궤양성 질환
⓶ 펩신의 공격적 효과가 위와 십이지장의 방어 능력(점막)보다 클 경우 발생
⓷ 위액(염산, 펩신)이 닿은 곳에서는 어디든지 발생 가능
2) 병태생리
⓵ 위산, 펩신의 분비와 점막의 방어기전간의 불균형
⓶ 산에 대한 점막의 저항력 약화
⦁방어기전 – 점막을 덮는 두꺼운 점액층
- 위와 십이지장에 있는 표면 상피세포에서 분비되는 중탄산염
⦁점막 방어의 손상 – Helocibacter pylori 감염과 NSAIDs의 만성적 복용
- 프로스타글란딘(점액 생산하는 내인성 매개체)의 기능 차단
⓷ 위산 분비 과다
⦁Gastrin(유문부에 있는 세포에서 분비)
⦁Acetylcholine(미주신경의 콜린성 작용)
⦁Histamine(위점막에 분포된 세포에서 존재)
-> 위 저부에 있는 위벽세포에서 위산 분비
3) 원인
(1) 헬리코박터 감염
⦁십이지장궤양 환자(90%), 위궤양 환자(70%)에서 감염 발생
⦁감염자 20명 중 1~2명이 궤양으로 발전
⦁만성위염에서 소화성궤양으로 진전
(2) 비스테로이드소염제 사용
⦁NSAIDs 비사용군에 비해 위궤양은 10~20배, 십이지장궤양은 5~15배 더 많이 발생.
⦁NSAIDs의 부작용은 점액 생성에 필요한 프로스타글란딘 합성 억제 작용
(3) Zollinger-Ellison 증후군
⦁췌장의 섬세포에 드물게 발생하는 gastrinoma에 의해 가스트린이 비정상적으로 과다 분비되어 발생하는 십이지장이나 공장의 궤양 증후군

<중 략>

7. 간호과정
#1. 수술과 관련된 급성통증(Acute pain)_POD#0
주관적 자료
“배가 너무 아파요..”
“배가 아파서 온몸에 힘이 없어...”
“언제까지 이렇게 아픈거야?”
객관적 자료
• 2020.05.14. subtotal gastrectomy를 BillrothⅡ 방법으로 시행
• 수술 후 IV PCA 유지중임

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학(상), 현문사(2018)
윤혜상, 수술실환자간호, 청구문화사(2008).
퍼시픽학술편찬국, 성인간호학2, 퍼시픽북스(2018).
강미정 외, 간호과정실무지침, 서울대학교병원간호본부(2011).