성인간호학 비효율적 호흡양상 간호과정

소개글

"성인간호학 비효율적 호흡양상 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정
1) O
2) S

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 근거

5. 간호중재

6. 간호평가

본문내용

간호사정
O
진단명: congestive heart failure
V/S: 130/94-100-26-36.7
Spo2: 87%
dyspnea&orthopnea, 폐 청진시 1/2 양측 후방엽에 crackles
S
“숨쉬기가 좀 힘들어요.”

간호진단
폐포 내 체액 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표
대상자가 숨쉬기 편해졌다고 이야기한다.
장기목표
3일간 대상자의 Spo2가 정상범위(95%~100%)를 유지한다.

간호계획 및 근거
1. 활력징후와 호흡양상을 4시간마다 사정한다. -대상자의 객관적인 상태를 파악하여 빠르게 대처할 수 있다.
2. 폐음을 4시간마다 청진한다. -폐음 청진을 통해 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
3. 편안한 자세를 취하도록 도와주고 침상 머리를 올려준다. - 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 확장시켜 호흡을 용이하게 할 수 있다.
4. 가래를 삼키지 말고 뱉도록 교육한다.

참고 자료

없음