뇌졸증(Stroke) 사정 및 간호진단 4개

소개글

Stroke case study conference 자료 입니다.
간호진단은 NANDA를 통해 직접 만든 것이며 총 4개이며
그중 대표 2가지 경우 장기적, 단기적 목표를 세웠습니다. 특히 단기적 목표의 경우 ex(대상자는 퇴원하기 전까지 언어 능력이 향상된다.(NIHSS 척도9번,10번: 2→1)와 같이 구체적으로 적어서 좋은 평가를 받았습니다.
(NIHSS 사정 도구의 경우 대표적 뇌졸증 사정도구로 conference 자료에 넣으시면 좋은 점수를 받을 수 있습니다.)
주관적 자료, 객관적 자료를 통해 각 진단에 맞게 사정 한 내용을 정리 하였으며
계획, 중재, 이론적 근거, 평가가 각 번호에 연결되도록 작성하였습니다.
ex (계획 ➀번의 중재 ➀번/ 중재 ➀번의 이론적 근거 ➀번/ 계획 ➀번의 간호평가 ➀번)

목차

1. 일반정보
2. 입원과 관련된 정보
3. Medication
4. 간호과정

본문내용

1. 일반정보

이름 : 나XX (00/M)
입원일 :
정보제공자 : 아내
직업 : 회사원
교육정도 : 고졸
종교 : 무교
흡연 : 있음(1갑/일)
음주 : 있음(3회/주)
주소 :
전화번호 :
입원경로 : 응급실
입원방법 : 보도
병에 대한 인식 : 있음
진단명 : Thrombotic Stroke
주증상 : Headache, Language Disorder
68세 나00씨는 며칠 전부터 심한 편두통을 호소. 행동이 둔화 되고 말이 어눌해지는 등 이상증세를 보여 000.000일 본원 응급실로 adm. adm당시 제대로 걷지 못해 아들과 아내의 부축을 받음. CT상 Thrombotic Stroke 소견보임.

<중 략>

간호진단
부분마비 관련된 신체기동성장애

목표/기대되는 결과
<장기목표>
환자는 독립적인 움직임이 가능하도록 한다.
<단기목표>
1. 보조 기구의 도움을 받아 서 있을 수 있으며 10초 이상 균형을 유지 할 수 있다.
2. 느린 걸음으로 1블럭 이내로 조금씩 움직일 수 있다.

참고 자료

없음