아동건강간호실습 위장염과 결장염 사례 케이스보고서

목차

1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 신체사정
4. 검사(진단적 검사 및 임상적 검사)결과
5. 진단명과 질병에 대한 이론고찰
6. 투여약물
7. 입원 후 현재까지의 환아 상태에 대한 요약
8. 간호과정
9. 부모교육
10. 실습소감문

참고문헌

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
- 발병시기 및 양상: 5월 25일 구토증상으로 내원했었으며, 퇴원이후 저녁 8시경부터 설사증상이 지속되어 발생하고 있다. 음식을 먹으면 지리는 양상을 보이며, 음식섭취를 잘 못하고, 보채고 칭얼대는 증상을 보인다. 현재 소변양이 평상시 보다 절반정도 감소되었으며, 섭취량은 평상시 보다 절반 이하로 감소되었다.
- 입원동기: 5월 25일 오후 8시경부터 설사증상이 시작되어 26일 로컬 소아과 내원하여 바이러스성 장염 소견을 듣고 지사제를 처방받아 복용하였으나, 증상이 호전되지 않고 설사가 지속되어 5월 27일 오전 9시 40분경 응급실로 내원하였다.
- 입원경로: 5월 27일 오전 9시 40분경 자가용으로 보호자(부모)의 품에 안겨 응급실로 내원하였다.

<중 략>

7. 입원 후 현재까지의 환아 상태에 대한 요약
2일 전 구토증상으로 내원 했던 환아로 퇴원 이후 저녁 8시부터 설사 증상이 발생하여 1일전 로컬 소아과에 내원하여 바이러스성 장염 소견을 듣고 지사제를 복용하였으나 설사가 지속되어 부모와 함께 개인차로 부모에게 안겨서 5월 27일 오전 09시 40분 경 내원하였다.
일주일 전부터 감기로 항생제를 복용하였고, 최근 여행간 적 없으며, 주변 사람 중 장염증상 없다고 하였다. 현재 음식을 먹으면 물설사를 하며, 식사를 잘 하지 못하고, 소변양은 평소에 비해 절반정도로 줄었다고 한다. 맥박118회/분, 호흡24회/분, 체온 36.9도 측정되었다.
오전 10시 03분 경 NS 500ml IV 140cc/hr start하였으며 혈액검사를 시행 후, 보호자 품에 안겨서 영상의학과에 가서 X-ray 촬영 후 돌아왔다. 오전 10시 40분 경 BST 64mg/dl 측정되어 노티 후, 주스 복용할 것을 설명하고 30분 뒤 BST 120mg/dl로 정상화 되었다. 오전 11시 50분 경 의사 선생님께서 혈액검사와 X-ray 결과 설명하였고, 귀가 약 처방 받아 수액 맞다가 원할 때 귀가 하도록 설명하였다.

참고 자료

아동건강간호학Ⅰ(홍경자 외/수문사/2016) 114~142p, 480~483
아동건강간호학Ⅱ(홍경자 외/수문사/2016) 319~331p
간호과정과 비판적 사고(원종순 외/현문사/2015) 220~379p