대동맥판막협착증 스터디케이스 판막교체수술 수술실실습

소개글

안녕하세요 어제 졸업한 간호학과 학생입니다
300명 중 전교 2등, 실습관련 과목 모두 A+를 받았습니다.
해피캠퍼스 참고한적 없음, 짜깁기 전혀 하지 않은 교과서 관련서적 위주로 성실히 작성한 내용들이니, 과제의 홍수 속에서 도움이 되었으면 좋겠습니다.
도움이 되셨다면 후기도 한 번만 부탁드리겠습니다 ;)
모든 간호학과 학생분들 화이팅입니다 !! ㅎㅎ

***수술실 실습 대동맥판막협착증, 판막교채수술 케이스스터디입니다. 대수술이죠 ㅎㅎ 수술실 케이스는 간호사정이 짧고 병동 진단과 달라 더 어려웠던기억이 나네요. 구매자분들은 이 자료를 통해 도움받으셨으면 좋겠습니당 !

1. 문헌고찰
2. 간호사정
주호소, 내원 시 진단 검사방법 및 결과, 신체사정 모두 포함되어있습니다.
3. 환자문제 리스트업
4. 간호진단(6개)
5. 간호과정(1개)
간호목표, 진단의 근거, 간호중재 이론적근거 모두 포함되어 있습니다.
6. 간호평가

목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 주요 진단검사
5. 치료
6. 수술실 사례연구
7. 대상자정보
8. 수술 전 주요증상
9. 수술 전 환자확인
10. 수술 적응증
11. 수술기구 및 장비
12. 수술절차
13. 수술간호
14. 대상자의 수술 중 간호활동
15. 간호진단(or 간호문제)
16. 간호진단(or 간호문제)의 #1에 대한 간호과정을 작성하시오.

본문내용

1. 병태생리
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 두꺼워진다. 이로 인해 좌심실이 비대되고 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소된다. 좌심방은 적절히 비워지지 못해 폐혈관이 울혈되며 좌심부전을 일으키고, 비대된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키는 동시에 심장동맥을 압박한다. 이로 인해 심장동맥 혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다. 이는 심한 대동맥판막협착증의 특징으로 심근의 허혈과 협심증을 초래한다.

2. 원인
과거 대동맥판막협착증의 주요 원인이었던 류마티스열은 최근 전반적인 위생상태가 호전되면서 현저히 감소하는 추세이다. AS는 선천성 기형(이첨판막, 단일판막), 노인에게 흔한 퇴행성 병번(죽경화), 류마티스열의 후유증 또는 원인불명의 판막 석회화로 발생된다. 흡연, 고혈압이 있는 사람에게 많으며, 80%는 남성이다.

3. 임상증상
협착증이 진행될 때까지는 증상이 별로 없으나 협착이 진행되어 좌심부전이 생기면 폐울혈과 함께 운동성 호흡곤란이 나타난다. 뇌로 가는 혈류량이 감소되어 현기증이나 실신이 일어날 수 있으며, 심근이 비후되고 좌심실의 부담이 증가하여 심근의 산소요구가 증가되는 경우 협심증이 나타난다. 청진 시 AS부위에서 크고 거친 수축기 잡음이 들린다. 심하면 급사할 수 있으며 대동맥 판막의 입구가 1cm(정상:3~4cm)미만이면 응급수술이 필요하다.

4. 주요 진단검사
흉부 X선검사 - 승모판막이나 대동맥판막의 이상이 있을 경우 이 검사에서 좌심실과 좌심방의 비대를 볼 수 있으며, 심부전이 있으면 폐정맥 울혈도 나타난다.
심초음파 - 심장판막의 구조, 판막소엽의 움직임, 심방과 심실의 기능 및 크기, 심장판막에 걸리는 압력과 폐동맥압을 알아볼 수 있는 유용한 비침습적 검사이다.
심장도관술 - 승모판막이나 AS에서 협착정도를 알 수 있다.
심전도검사 - 승모판막이나 대동맥판막폐쇄부전증에서 볼 수 있는 좌심실비대나 중증 승모판막협착증에서 불 수 있는 우심실비대를 평가 할 수 있다.

참고 자료

황옥남 외(2018). 성인간호학 (상),(하) 현문사