망상으로 인한 비효율적 대처

소개글

"망상으로 인한 비효율적 대처"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자료수집
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

자료수집
주관적
“누군가가 저를 부르는 것 같다.”
“어제 잠을 잔 줄 알았는데 알고 보니 그게 아니었다.”
“환청이 들리고 옆에 분도 혼자 이야기 하시니까 좀 그렇다.”
“남자 간호실습생이 나를 보며 웃어요. 내 이야기를 한다.”
객관적
긴장된 모습 보임.
의심 적인 태도 보임.
망상적 사고 있음.(관계망상, 피해망상)
무표정한 태도를 많이 보임.
행동관찰척도 총점 174점, Whodas 검사 결과 총점 28점

간호진단
망상으로 인한 비효율적 대처

간호목표
장기
대상자는 퇴원 시까지 망상적인 사고를 나타내지 않고 현실적인 사고를 한다.
단기
대상자는 1주일 내에 현실적이지 못한 사고를 할 때 이를 스스로 알고 말로 표현한다.
대상자는 1주일 내에 본인의 사고과정에 있어서 편안한 마음을 표현한다.

간호계획
<진단적 계획>
1. 규칙적으로 환자의 vital sign을 측정한다.
(이론적 근거 : 규칙적인 활력징후를 통해 환자의 전반적인 상태를 빠르게 파악할 수 있다.)

참고 자료

없음