정신간호 간호과정 케이스 레포트 : 망상과 관련한 비효율적 개인대처

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목차

<1> 약물조사
1. sodium chloride 0.9% inj
2. Ativan inj
3. Lasix inj, Lasix tab
4. Lantus inj solosta lsynn
5. Gasmotin tab 5mg 2T #2
6. Alpram tab 0.25mg
7. Madipine tab 10mg
8. Trajenta tab 5mg
9. Diamicron MR tab 30mg
10. Astrix cap 100mg
11. Tridol cap 50mg
12. Abilify tab 10mg
13. Seroquel tab 100mg
14. Depakine chrono tab 500mg
15. Peridol inj
16. valproic acid

<2> 간호과정
1. 간호 진단
2. DATA
3. 간호 목표
4. 계획, 중재 및 수행
5. 평가

본문내용

<1> 약물조사
1. sodium chloride 0.9% inj
-약리작용: 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)
-투여방법: IV 40cc/HR
-용량: 1BAG
-금기증: 고나트륨혈증 환자, 수분과다상태 환자, 부종과 복수를 동반한 간경화 환자
-주의사항: 조제 시 주사제의 용해ㆍ희석액으로서 사용하는 경우에 적합성을 확인한다. 투여 전, 실질적인 색변화, 침전물, 복합적인 불용해, 결정형성 여부를 검사한다. 투여 전에 감염에 대한 처치를 한다(환자의 피부나 기구 소독). 한랭기에는 체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다. 개봉 또는 다른 약의 첨가 후 즉시 사용하고, 잔액은 사용하지 않는다. 투여 시 천천히 주입한다.

2. Ativan inj
-약리작용: 경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우 투여. 마취전 투약. 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영 시 불안, 긴장 완화. 급성 불안, 급성 흥분 또는 급성 조증에 사용.
-투여방법: IV
-용량: 1AM
-부작용: 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조 등.

<중 략>

<2> 간호과정

* 간호 진단
망상과 관련한 비효율적 개인대처

* DATA
- 객관적 자료
①11월 23일 남편이 자신을 강제로 입원시켰다고 말하며 남편을 의심하는 모습 관찰됨
②delusion of infidelity(+)
남편의 여자관계를 의심함.
paranoid delusion(+)
남편과 아들이 자신에게 약을 먹이고 죽 이려고 한다고 생각함.
③투사(+) 부정(+)
집에 CCTV도 설치함으로써 가족들이 자 신이 죽이려 한다는 생각이 거짓임을 확 인했음에도 불구하고 사실을 인정하지 않는 ‘부정’을 보임.
자신이 이렇게 아프게 된 건 다 폭력적인 남편 때문이라고 말씀하시는 ‘투사’를 보임.
방어기제를 부적절하게 사용함

참고 자료

없음