성인간호학, 욕창, 부동과 관련된 피부통합성 장애 간호진단

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"성인간호학, 욕창, 부동과 관련된 피부통합성 장애 간호진단"에 대한 내용입니다.

본문내용

간호진단
#1. 부동과 관련된 피부통합성 장애

간호사정
주관적 자료
붉어진 욕창부위를 만지면 얼굴을 찡그림

객관적자료
① Rt. skin redness
② 12일부터 Bed rest를 하고 있음
③ Braden Scale 12점
[저위험군(15-18점),중위험군(13-14점),고위험군(12점 이하)]
④ 60세
⑤ BT 37.4℃
⑥ 시트가 땀에 젖어있음
⑦ 침상이 구겨져있음

간호목표(기대결과)
① 대상자는 3일 이내(다음욕창평가:12/30) Braden Scale를 19점까지 높여 피부통합성을 높인다.
② 대상자는 병실이동(12/31)전까지 손상 없는 피부를 유지하여 감염징후가 나타나지 않는다.

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