간경화증(간경변증)Liver Cirrhosis case 간호진단

목차

1. 간호사정
2. 간호목표
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단 #1: 복수와 관련된 체액과다

간호사정
주관적 자료(Subjective data)
1. “배가 많이 나와서 돌아 눕는게 쉽지 않아요.“
2. “다리 좀 보세요 엄청 부었어요“

객관적 자료(objective data)
1. 체액과다로 부종발견 (양하지)
2. 복수 발견
3. AST상승과 관련된 전해질 불균형

간호목표
단기목표:
일주일 이내 부종이 감소될 것이다.
장기목표:
혈중 전해질 수치 정상이 될 것이다.

간호계획
1. 매일 체중을 측정하고 기록한다.
2. 필요시 혈압을 측정하였다.
3. 호흡상태를 사정하고 호흡수 증가나 호흡곤란이 있으면 기록한다.
4. 침상 안정을 하도록 한다.
5. 혈청 알부민수치를 관찰한다.
6. 나트륨과 수분을 제한한다.
7.처방에 따른 이뇨제 투여한다.
이론적근거
1. 체중증가는 지속적인 체액정체를 의미한다.
2. 혈압상승은 과다한 수액량과 연관이 있다.
3. 호흡상태 이상이 있을 경우 폐울혈, 폐부종을 나타 낼 수 있다.

참고 자료

없음