중환자실 CAOD 케이스 (간호진단 및 과정 3개)

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목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 분류
3. 병인 및 병태생리
4. 임상증상
5. 원인
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호

Ⅱ. 간호사정 for Case Study
1. 환자의 전반적인 건강상태
2. 주 호소 (CC, chief compliant)
3. 현병력 (HPI history of present illness)
3. 현병력 (HPI history of present illness)
5. 개인력과 사회력(personal and social history)
6. 현 건강상태 (계통별문진 + 신체검진)
7. 진단검사
8. 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 불안과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 복합적 요인(혈액응고기전변화, 낙상고위험군, 지식부족)과 관련된 출혈 위험성
3. 불확실한 예후와 관련된 불안

본문내용

정상적인 내피는 혈소판과 백혈구뿐만 아니라 응고, 섬유소 용해, 보체인자에도 반응하지 않는다.
그러나 국소적인 염증반응을 일으키는 흡연, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 고호모시스테인혈증, 감염로 인해 내피층이 손상을 받는다. 다수의 관상동맥질환자에서 염증의 비특이적인 지표인 CRP(C-Reactive Protein)가 상승한다. 경미한 정도라 할지라도 CRP 상승에 만성적으로 노출되면 플라그 파열이 유발될 수 있으며, 내피층에서 대식세포의 섭취를 증가시키는 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤의 산화를 증가시킨다.

① 발생 단계
관상동맥질환은 수년에 걸쳐 발생하는 점진적 질환이다. 증상이 발생한 경우 질병과정은 대게 상당히 진행되어 있다. 죽상동맥경화증의 발생 단계는 ⑴지방 줄무늬(fatty streak), ⑵섬유성 플라그, ⑶복합 병소 이다.

② 측부순환
관상순환에 존재하는 동맥의 연결 또는 문합을 측부순환이라 한다. 측부순환의 범위와 성장은 ⑴새로운 혈관 생성의 유전적 소인, ⑵만성 허혈의 존재라는 두 요소에 달려있다. 죽상경화성 플라그가 관상동맥을 통과하는 정상 혈류를 폐색하여 만성적으로 허혈 상태가 되면 측부순환의 발생이 증가한다.

<중 략>

2. 주 호소 (CC, chief compliant)
Syncope and Collapse

3. 현병력 (HPI history of present illness)

① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
▶ 노인정에서 힘없이 주저앉아 스스로 119불러 응급실 내원

② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
▶ 응급실 내원 후 CK-MB 수치 상승 소견이 보여 더 나아가 평가하기 위해 CCU adm.

③ 입실 후 현재까지의 경과
▶ CCU adm 후 CK-MB 수치 하락 및 몸 상태 양호하여 7월 23일 일반병동으로 전실

참고 자료

성미혜 외 (2018). 간호과정의 적용. 수문사
Lewis 외 (2017). 성인간호학 상. 현문사
Lewis 외 (2017). 성인간호학 하. 현문사
[약물]. https://www.druginfo.co.kr