CIN, 자궁경부 상피내 종양 CASE STUDY A+ 과제 # 간호과정 3개

목차

1. 건강사정
1) 일반적 사항
2) 건강력 (면담 일자: 5/13)
3) 일반 신체검진
4) 임상 검사
5) 통증 사정

2. 최종 진단에 대한 문헌고찰

3. 치료계획과 치료방법
1) 수술명과 수술에 대한 문헌고찰
2) 투약 및 처치
3) 수술 후 간호

4. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정의 적용

참고문헌

본문내용

1. 건강사정
일반적 사항
성명 : 박** 나이 : 만 40세
결혼상태 : 기혼
입원년월일 : 2015년 5월 11일 수술 연월일 : 2015년 5월 12일
교육정도 : 대졸 이상 직업 : 주부 종교 : 기독교
신장 : 161.6cm 체중 : 75.6kg 혈액형 : O형(Rh+)
체온 : 36.7 맥박 : 84 호흡 : 17 혈압 : 101/61
가족상황 : 배우자, 1남1녀

+진단명:(주)Cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ(자궁경부상피내종양 3급)
(부)Thyroid cancer(갑상선암)
(부)Myoma of uterus(자궁근종)
(부)Previous cesarean section status(for GYN)(이전의 제왕절개 상태)
+수술명:Total laparoscopic hysterectomy(TLH)(복강경하 전자궁적출술) 5/12
Left total thyroidectomy(갑상선 전절제술) 5/12
(Hemithyroidectomy Lt. with CCND(중앙경부 림프절 절제술)

<중 략>

날 짜
2015.05.12
간호 사정
주관적 자료
“의사선생님 설명을 들어서 대략적인 것은 알지만, 어떻게 관리하는 게 좋나요?”
“가스 배출이 잘 안 되서 더부룩해요.”
객관적 자료
-TLH를 시행함.

간호진단
수술 후 관리와 관련된 지식부족

간호목표
1. 수술 후 신체적, 생리적 변화에 대해 알고 말할 수 있다.
2. 수술 후 관리방법에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
간호계획
1. 수술 후 가스가 배출되기까지 시간이 걸릴 수 있고, 가스 배출이 계속적으로 안 될 시 보고하도록 한다.
2. 수술 후 8주까지 꽉 조이는 옷은 절대로 금하고, 장시간 앉아 있거나 다리를 꼬는 것, 무릎을 오래 구부리는 자세는 주의하도록 교육한다.
3. 조기 이상을 스스로 할 수 있도록 한다.
4. 몸을 움직일 때는 양손으로 수술부위를 지지하도록 한다.
5. 수술 후 신체, 생리변화에 대해서 교육한다.

참고 자료

진단적 검사와 간호, 김정애 외 3인 공저, 수문사
여성건강간호학Ⅰ, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차여남 외 13인 공저, 현문사
간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 서울대학교출판문화원
[네이버 지식백과]자궁경부 상피내 종양 [cervical intraepithelial neoplasia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
약학정보원, http://www.health.kr/