신생아case study

목차

I. 시나리오

II. 간호진단

III. 간호과정
1. 소음과 관련된 수면양상장애
2. 제대 출혈과 관련된 감염 위험성
3. 24시간 기저귀 착용으로 인한 피부손상과 관련된 피부통합성 장애
4. 2세 이하의 아동과 관련된 낙상 위험성

본문내용

▷ 시나리오 ◁

산모는 Hyperinsulinemia (고인슐린혈증)이며 NFSD (Nomal fullterm spontaneous delivery, 정상 만기분만)으로 2019년 1월 14일에 태어났다.
38wk+3일이며 singleton, born in hospital로 14시 30분 신생아실로 입원하였다.
V/S는 1월 14일 기준 BT 36.3℃, HR 160회/분, RR 60회/분, Spo2 96%이고,
BST는 1월 14일 62mg/dl, 62mg/dl, 72mg/dl, 73mg/dl, 82mg/dl으로 측정되었다.
체중은 입원 시 4000g, 신장 54cm, 두위 38cm 으로 체중이 입원 1일 뒤 3940g
으로 60g 감소하였다.
사정 시 sucking reflex가 강하게 반응하였으며 cyanosis는 관찰되지 않았고,
apgar score 검사 시 1분에 9점, 5분에 10점 측정되었다.
수유는 1월 14일에 10cc로 시작하여 15일 00시에 20cc, 06시에 30cc로 증량하였다.
얼굴이 검붉고, petechiae가 관찰되며 잠을 잘 자지 못하고 칭얼거리며 뒤척이는 모습 보이고, 엉덩이 쪽 피부에 붉은 발적이 관찰되었다.

<중 략>

* 간호중재에 대한 계획
1. 대상자의 상태를 사정한다.
1) 8시간마다 활력징후를 측정한다.
2) 수면양상 및 활동양상을 사정한다.

2. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.
1) 병실 내 환경적 소음을 줄여준다.
2) 간호는 가능한 대상자가 깨어있는 시간 동안 제공한다.
3) 실내온도를 27~28℃로 유지한다.
4) 조명을 어둡게 해주어 잠들기 좋은 환경을 만들어 준다.

* 이론적 근거
1. 대상자의 현재 상태를 사정함으로써 대상자의 상황에 맞는 간호를 제공 할 수 있고, 수면양상과 활동양상을 사정하여 대상자의 수면을 돕는다.
2. 방해하는 요인을 사정하고 제거하여 수면을 돕는다.

참고 자료

김희순 외(2017), 아동간호학Ⅰ, 수문사
김희순 외(2017), 아동간호학Ⅱ, 수문사
성미혜(2015), 간호과정의 적용 (비판적 사고기반), 수문사