아동간호 고위험 신생아 case study (미숙아) 간호진단,간호과정 有 (3개)

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목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체사정 및 건강사정
4. 투약
5. 진단검사
6. 간호사정
7. 간호과정

본문내용

I. 일반적 배경 (입원 시/사정 시)
1. 성명: 이○○
2. 성별: 여
3. 생년월일시: 0000년 0월 00일 * 입원일(타병원 출생의 경우): 본원 출생 후 입원
4. 분만형태: PSVD(preterm spontaneous vaginal delivery)
5. 재태기간: 36w+0
6. 출생 시 체중: 1970g
7. 사정일: 0000년 0월 00일 (사정 시 생후 6 일)
8. 진단명: Prematurity(36w+0, 1970g)

<중 략>

Ⅷ. 간호사정 요약 : 입원일부터 사정일까지의 주호소 및 현병력 요약
[입원일(출생일)]
#1 0000.00.00.
상기 여환아로 0 15:11 36w+0, 1970g 47cm IUGR 진단하에 PSVD로 출생하였으며, Appgar 9/1.0으로 본원 출생환자로 NICU입실함
NICU입원 후 V/S은 61/36mmHg – 155회 – 35회 – 37.5℃로 stable한 양상을 보였으며, EKG monitoring & pulse oximetry keep하며 sPO₂ 99%로 측정됨. 적절한 습윤 상태 및 체온유지를 위해 incubator의 온도를 32.2℃로 유지중임. 10 D/W fluid를 2mgtt keep 한 상태임. 현장검사 시행결과 glucose 36mg/dl, serum 28mg/dl 측정되며, BST 측정결과 68mg/dl임. 욕창상태 평가 시 23점, PIPS scale 통증척도 0점으로 측정됨. crying & activity good, skin color pinkish 하며 oral feed 15cc q3hr로 시행중으로 sucking power 양호함. total I/O 99.31/68로 적절히 유지되고 있음

#2 0000.00.00.
Bw 1900g check되며, V/S은 55/33mmHg – 122회 – 30회 – 37.1℃로 stable한 양상을 보였으며, EKG monitoring & pulse oximetry keep하며 sPO₂ 88%로 측정됨.

참고 자료

ref. 박은숙 외(2014), 아동간호학 상권, 현문사