성인간호학 응급실 실습 심부전 간호진단

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"성인간호학 응급실 실습 심부전 간호진단"에 대한 내용입니다.

본문내용

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2/26

진단번호(우선순위)
#1

간호사정
주관적 자료
“숨을 못 쉬겠어요”
“숨이 차서 잠도 제대로 못 잤어요”
“누워있으면 숨차니깐 좀 일으켜줘요”

객관적 자료
·ABGA(07:11)
Po2:70.4mmHg
O2 Sat:94.7%

·V/S(07:11)
BP:175/97
PR:112/min
RR:22/min
Spo2:94%

기침을 하며 햐얀 가래를 뱉어냄

사각근, 흉쇄유돌근(호흡보조근)을 사용하여 호흡함

·Chest PA (07:25)
Kerley’s B line
폐혈관 음영

간호진단
관련요인
폐 내의 수분 축적으로 인한
진단
호흡기능 장애

참고 자료

서울대학교 병원 저, 간호방법, 서울대학교출판부, 2003, 73P
박상연 외, Nursing care planning guides, 청담미디어, 2001. 57-59p
제6판 성인간호학 상, 현문사, 배영숙 외 저, 2014. 464-480p

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